冬天再談黑眼圈

極緻皮膚科

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關於黑眼圈，我們談過很多次。這幾天忽然成為新聞；其中提到「部分面膜成分會引發皮膚過敏，保養品或面膜…殘留精華液與美白成分較易刺激肌膚，也容易導致接觸性皮膚炎，甚至造成眼睛色素沈著」、「檸檬切片敷臉…含感光成分…導致肌膚愈敷愈黑」、「眼睛周遭…發炎紅腫、色素沈澱，不容易消退；且下眼皮較多小血管，若使用A酸、水楊酸、熊果素或麴酸等美白產品…刺激皮膚，引發接觸性皮膚炎，造成永久性色素沈澱」與「讓眼睛休息，透過看遠方或按摩眼睛穴道等，也能避免熊貓眼」這幾句話
黑眼圈的主要成因

目前對於黑眼圈的了解已經成熟，分類與成因也幾乎確定了：
（西醫界對於分類與成因很重視，是因為西醫師的訓練中，「找原因、給解法」是必經過程…）
①
色素沉澱性：發炎或彩妝的經久染色
②
血管外顯性：覆蓋於眼輪匝肌上的下瞼皮膚薄、半透明，造成血管鬱積的色感外顯
③
眼袋淚溝型：基本上沒有黑眼圈，只是皮膚鬆弛、眼袋外凸，併淚溝形成陰影
黑眼圈治療方式

知道原因，就容易對症è想方設法：
①
發炎或彩妝的經久染色：這種染色可能是表淺代謝失當（所謂「卡斑」），也可能是深部發炎反黑（類似雷射反黑，或者蚊蟲咬後的色素沉澱），甚至是血液滲出氧化（血鐵質沉積）。這三種狀態的治療方式各自不同，循序漸進，肝斑完封！2010年肝斑治療心得總結文章中有完整解釋，也有對應、相當安全的治療思維。
②
下瞼皮膚薄、半透明造成血管鬱積外顯：這部份也談過的，一時找不到舊文章（眶下黑眼圈的成因與治療可以參考）。這個問題可以再細分二部份：「血管鬱積」與「皮膚太薄」。前者您可以使用修敏系列，目前經驗中的效果很不錯，有機會會寫一篇案例報告（這個屬於體系內資訊，我也是某系統的教育長，必須「善盡職責」）。也可以溫敷、按摩等方式促進血液循環。後者有光/電波緊膚、玻尿酸/膠原蛋白/自體脂肪填充、遮瑕膏虛偽覆蓋等方式。
③
皮膚鬆弛、眼袋外凸，併淚溝形成陰影：這個類型的治療，可以使用體系內的活膚系列；搭配飛梭雷射的效果不錯。另外，某位醫師擅長的眼袋/淚溝複合手術也很有名；光/電波緊膚與玻尿酸/膠原蛋白/自體脂肪填充也是一個方法。
黑眼圈的類別診斷

這部份要靠各醫師的經驗了—包括「局部搓揉」、「肉眼觀察」、「拉扯」、「按摩」等幾個小技巧。我的個人經驗是，加上「肌膚監測」作為輔佐（<=保養品的安全與使用上，「肌膚監測」則是主導地位），可以得到更好的、更仔細的觀察結論。
我的意思是説：50倍放大圖形的意義，至少表示訊息量增加了五十倍；隨著訊息量的增加，醫師的判斷能力可以加強。在無法侵入性檢查（例如活體切片檢查），或尚未給予侵入性檢查之前，問題或許就可獲得釐清。
（這就是「肌膚監測」適用於各個用途的最佳案例。無論您是醫師、護理人員或一般使用者；特別在醫學美容現實下，不允許我們使用切片技巧時；學會肌膚監測可以避免很多風險。）
補充閱讀：

眶下黑眼圈的成因與治療=英文文獻翻譯後引介與補充
黑眼圈與二合一藥膏=國家網路醫院問題回答
「敷面膜睡著
熊貓眼更黑」的新聞
關於「卡斑」的說明
循序漸進，肝斑完封！2010年肝斑治療心得總結
「肌膚監測與消費者自我保護課程」開課=本班已滿，請改報第二班