頭皮與頭髮也可以檢測—皮膚鏡的頭皮/頭髮檢測應用

極緻皮膚科

（本文所有圖片都在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=9857，還請自行點閱）
推動肌膚檢測三年多，半年前開始學習頭髮檢測。用的同樣是皮膚鏡（electronic dermoscope）；只是多了一個200X的鏡頭。
相對於肌膚檢測，頭髮/頭皮檢測簡單許多—首先是圖譜方便些；肌膚檢測並沒有圖譜可以應用，頭皮/頭髮的檢測多少有相關資料。再者頭皮的表現比其他部位單純些（<=至少目前看到的是如此；如果有先進願意賜教，非常期待…），多半是紅腫、發炎、組織液、血管擴張（增生）、頭皮屑這幾種類型。至於禿髮的判定、毛孔堵塞與萎縮程度、頭髮處於生長期、消褪期或休止期，勉強也有圖譜標準。
這次向大家發表的是二位受測者的觀察追蹤—邏輯還是一樣的：「好的保養品，皮膚/毛髮就會漸漸變好；有問題的保養品，皮膚/毛髮就會漸漸變壞」。這次我們提供二個案例對照：「相對安全洗髮精與相對不安全療程」。
也許各位會問：「什麼是安全洗髮精」？

對於「安全洗髮精」的設想，我們目前考慮的是：
1.
因為頭皮比一般皮膚更油，洗髮精的清潔力比洗面乳強。換句話說，如果使用了錯誤成分/劑量的界面活性劑，洗髮精對頭部皮膚（<=頭「皮」也是皮膚）的傷害會大於洗面乳對臉部肌膚的傷害。選用較安全/相對低劑量的界面活性劑，是安全洗髮精的第一個考量。
（至於「究竟什麼是「較安全的界面活性劑」？很抱歉，這是製造商的商業機密，我也無法得知。身為臨床醫師，我能做的還是「不斷檢測、不斷追蹤」。如同我對保養品的態度一樣：「不相信任何品牌、任何人說的任何話，只相信不斷追蹤後的結果」）
2.
消費者雖然對「洗髮、潤髮雙效合一洗髮精」失望，卻又希望「洗完頭髮之後，不會太過乾澀」，因此廠商開始加入矽靈（dimethicone或silicon），希望能夠在「不犧牲清潔力的前提下，維持洗完頭髮後的舒適度。
關於「矽靈」網路上有許多討論；無論是支持的或否定的，多半也只能人云亦云。經過這幾個月的頭皮/頭髮檢測之後，我們懷疑頭皮上許多毛孔堵塞的問題（<=後續出現發炎與痘痘），也許與矽靈的毒性無關（<=據說是無毒的），但是與堵塞力有關。
無論如何，我們會繼續追蹤。
圖片說明：

圖一：是位約四十歲的男士，頭皮發癢後，我們建議換用洗髮精，經過四十天的200X圖片。可以看到乾燥的頭皮屑消失，只是毛孔口似乎還有些黏著物尚未開朗。
圖二：是同一位男士的50x表皮與真皮追蹤圖。表皮部份可以看到毛孔口「似乎」較原先開放些；真皮部位的發紅也少了。
圖三：是一位自認為掉髮的24歲男性；經過某個生髮聯盟組織二個月治療後，發現頭皮更癢，發炎與掉髮明顯。經過頭皮/頭髮檢測之後，認為「只是湊巧」。自行要求回到該聯盟治療，21天後回診檢測做為參考。
回診後發現掉髮更厲害，發炎更厲害；圖三可以看到頭皮屑與乾燥更加明顯。
圖四：該24歲男性的50X圖片，表皮紋路「似乎」變壞，真皮血管確定明顯許多。
圖五：檢測脫落頭髮（30X），左上角為正常終末髮，毛囊區域呈現小圓頭形，近毛囊區域的毛髮稍微褪色。更多的是右下角的毛囊狀態—帶著角質、黏稠液體的活頭髮；後者為「夭亡」狀態。
補充閱讀：

「不相信任何人」的相關文章
[url=http://www.google.com.tw/search?q=%E7%9F%BD%E9%9D%88&ie=utf-8&oe=utf-8&aq=t&rls=org.mozilla:zh-TWfficial&client=firefox-a]關於矽靈[/url]