怕破相！整形外科張孟卿醫師：掌握臉部外傷急救黃金時間

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活潑調皮的小朋友一個不小心跌倒或碰撞，就讓臉部掛了彩，額頭、下巴甚至嘴唇都是常見出現撕裂傷口的地方，送急診治療是必然的過程，因為必須對傷口緊急進行清創止血，再逐層縫合傷口，不過這些過程都相當有挑戰性。整形外科專科醫師張孟卿表示，急診室是個充滿壓力的地方，通常小朋友因受傷到此，情緒已經恐懼不安，若未經過適當安撫以及有技巧的麻醉傷口，往往很難好好完成傷口縫合的工作，就有一名2、3歲男童因上唇創傷送往醫學中心急診室，因哭鬧躁動無法好好配合，竟花了長達4至5個鐘頭之久，才完成傷口縫合。
其實通常傷口已經有真皮層全層裂開時，就應該進行縫合，有些家長不忍讓受傷的孩子縫合傷口，內心感到天人交戰，張孟卿醫師表示，此時可進行靜脈點滴的短效型麻醉，至少小朋友在30分鐘的安靜過程中，就可以讓專科醫師進行好傷口處理及縫合的動作，傷口縫合的仔細漂亮，也降低日後留下明顯傷疤的機會。
處理顏面外傷看似簡單，其實學問不小。尤其傷口正在流血時，必須先保持傷口的乾淨，然後尋求專業的整形外科醫師處理傷口，尤其當遇到有碎石或玻璃的創傷時，一定要小心翼翼做好清創，確定傷口內沒有殘留任何異物，倘若傷口呈現鋸齒般的不規則狀，就應該修剪好不平整的傷口邊緣，再進行平整縫合，才是對傷口最好的處理。張孟卿醫師表示，曾有過一名女性臉部外傷患者，一年多一直感覺兩眉之間的傷口縫合處有很痛的壓點，幾次就醫仍找不出原因，X光片也看不出異樣，最後來看診時懷疑有異物殘留，在打開傷口後，才赫然發現一塊0.3公分平方的三角形小碎玻璃藏在肌肉下層，是造成疼痛的元兇。
臨床上遇到有些傷患在受傷流血的當下，利用撒雲南白藥或塞菸絲等偏方進行止血，不僅增加傷口處理的困難性，又常因為怕痛索性不進行傷口縫合，長大後因為疤痕更加明顯不美觀轉而到整形外科求助，但傷口癒合已久，加上當初傷口並未平整縫合，現在要再進行修疤的難度自然增高。
隨著整形外科醫學技術愈進步，對於傷口縫合已採用美容針線，縫合後不僅好拆線，專科醫師縫合內層傷口，再利用組織膠或免縫紙膠替代外層縫合，甚至可以不用拆線，減少疼痛過程，但該怎麼避免留下難看疤痕？整形外科醫師楊奕志表示，傷口護理的好壞佔留疤率的5成，建議至少貼半年的美容紙膠或矽膠片，盡量讓傷口凹凸不平的機率降低，以求達到平整的狀態，若是頭皮部位的傷口，則可塗抹具有抑制疤痕生成的矽膠膏，若不再生出毛髮，則是因為毛囊已經永久受傷的結果。