治痘訣竅：外用口服雙管齊下

PDF

治痘訣竅：外用口服雙管齊下

諮詢 / 洪嘉惠 高雄長庚紀念醫院皮膚科主治醫師
一般來說，輕度的青春痘患者，以外用塗抹藥物治療居多，若是中度或重度患者才需使用口服藥物。
目前經常使用的外用藥物有六種：
1 、抗生素：常用的包括紅黴素及克林達黴素，它可以抑制痤瘡桿菌滋生，減少發炎現象，一般是用來治療輕度患者。
2 、維他命 A 酸：主要是要來治療粉刺型痤瘡，它可以清除毛囊口的角化物質並使皮膚的代謝趨於正常。另外還可以抑制皮脂腺分泌，防止毛孔阻塞及面皰的形成，不過患者在使用初期時可能會有發紅及脫皮的現象 ，所以建議一開始最好只需塗抹薄薄的一層即可，等待肌膚慢慢適應之後，再增加劑量。但是因此種藥物具光敏感性，因此建議於夜間使用，並需加強日間的防曬工作。
3 、硫磺：它可以軟化皮膚角質並溶解粉刺，另外它還有殺菌、收斂的效果，由於這種藥物是屬於溶劑型，因此適合背部長滿整片痘痘的患者使用，不過它和 A 酸一樣，不可過量使用，因此也是建議只需薄薄塗抹一層藥物就好。
4 、過氧化苯：它可以殺菌、降低游離脂肪酸，並減少發炎反應及粉刺作用，但由於它的刺激性較強，因此建議病人最好以棉花棒沾上些許藥物，然後輕輕地點在較嚴重、較大顆的痘痘上即可，應盡量避免大片塗抹，以防止乾燥、脫皮及刺痛等現象。另外，由於有些人會對這個藥物過敏，若發現使用後有紅腫的情況，應馬上立刻回到醫療院聽取醫師指示。
5 、水楊酸：它可以清除阻塞的毛囊口、分解粉刺及預防面皰的形成，對於黑頭粉刺治療效果很好。
6 、杜鵑花酸：功效與水楊酸類似，對於一些發炎後色素沉澱的痘疤，則具有漂白效果。
青春痘患者在使用外用藥物之時，仍需掌握以下四點注意事項。
1 、須耐心使用：一般來說，這類藥物具相當安全性，但是並無法有立竿見影之效，需一段時間才會有明顯效果出現，其中有些藥物，例如 A 酸，在使用初期，會讓粉刺慢慢往外排出，讓人誤以為青春痘惡化，但這只是一個過渡階段，約在第 5 至 6 週粉刺才會明顯減少。
2 、不可過量使用：有些人可能會由於求好心切而過量使用藥物，造成肌膚脫皮或發紅，此時只需使用弱皮脂醇藥膏或多擦些乳液即可改善，不需因噎廢食。
3 、勿使用他人藥物：由於可能會有藥物過敏及不當使用等現象，容易造成其他問題產生，經過專業醫師指示再使用藥物才較安全。
4 、加強保濕保養工作：由於這類藥物多缺乏修復及抗過敏成分，因此建議可以自行使用一些基礎保濕的保養產品，但要記得不宜太過油膩、滋潤。
至於青春痘患者的口服藥物治療，多採行以下四種方式：
1 、口服抗生素：常使用的成分，包括紅黴素及磺胺類藥物，目的在於減少毛囊內滋生的細菌，降低游離脂肪酸數量並減低發炎反應，較適合用來治療中度及重度青春痘患者。
2 、非類固醇抗發炎藥物：它可以降低發炎反應，適合發炎型丘疹患者使用。
3 、口服維他命 A 酸：這是目前治療青春痘最有效的藥物，一般適用於囊腫型痤瘡，不過由於它需要健保局的認可才可以使用，因此若是患者病情不夠嚴重，健保是不給付的，一個療程需約 4 至 5 個月，在國外甚至以常規處方開給患者使用。
4 、賀爾蒙療法：主要用來抑制雄性激素，只適用於女性，雖然有時會有意外的豐胸效果，不過它仍有潛在的副作用，目前健保並不給付此項治療，除非有必要，否則不建議使用。
（ 張舜燕整理 ）
以上來自中時美人網