對抗青春痘

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對抗青春痘

諮詢 / 石佳琦（高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科 主治 醫師； 佳祈皮膚科診所院長 ）
臉上令人困擾的問題很多，然而高居排行榜首位者，既非黑眼圈、汗毛，也不是脂漏性皮膚炎，而是最愛惡作劇的青春痘。
青春痘的種類可分為兩種：一是非發炎性青春痘，例如黑頭 ( 開放性 ) 粉刺及白頭 ( 封閉性 )粉刺。二是發炎性青春痘，此時毛囊周圍已經受到細菌感染並開始發炎，例如紅色丘疹、膿疱型青春痘、囊腫型青春痘（此時連附近的組織都開始發炎，日後很容易留下疤痕及色素沉澱），若是罹患痘痘的部位張力較大，例如下巴兩側、胸部及肩舺骨三處，日後較易形成所謂的蟹足腫。
青春痘有成因很多，有時候是因皮膚的油脂分泌過於旺盛，大致上，夏天時油脂分泌會多於冬季。還有毛囊開口受到阻塞造成，一般而言，油脂分泌愈旺盛，毛孔愈容易受到阻塞；上濃妝或塗抹太過滋潤的保養品，也會阻塞毛孔。此外，毛囊附近的細菌增生，毛囊附近的組織發炎，都會引起青春痘。
以下有些藥物或疾病的副作用，可能會造成青春痘的生成，所幸發生機率並不高，因此不必過於擔心。
1．類固醇：是一種在感冒藥及各類成藥中常見的成分，又稱為美國仙丹。
2．荷爾蒙製劑：這是由於荷爾蒙的波動會造成青春痘的生長的緣故。
3．精神科方面用藥
4．多囊性卵 巢 症候群：除了容易長青春痘之外，還有多毛及經期不規則的困擾。
5．內分泌疾病：例如腎上腺及甲狀腺異常會刺激青春痘的生長。
6．腫瘤：會刺激雄性激素的大量分泌，因而刺激青春痘的生長。

許多皮膚疾病的徵兆與青春痘看似雷同，往往會令人混淆，需要詳加診斷：
1．扁平疣：屬於病毒感染，大多長在額頭及下巴的兩邊，外觀上與白頭粉刺極為相似，容易在青少年時期生長因此易與青春痘產生混淆。
2．酒渣性皮膚炎：表面上看起來粗糙、紅腫，症狀與剛要長青春痘或剛長完青春痘的情形很類似。
3．接觸性皮膚炎：使用不適合保養品或化妝品後所產生的皮膚過敏的現象。
4．其他細菌感染：例如泡溫泉時所造成的毛囊炎等。


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自我戰痘守則

1 ．避免熬夜：適度減壓及放鬆情緒，此為各種美容方法成功的不二法門。
2 ．正確的洗臉：一般來說一天以 2 至 4次為原則，依人、時、地的不同而有所調整。水溫不宜太高，溫度太高反而會使皮膚乾燥容易敏感。挑選適合的洗面乳也是很重要的，依個人感覺在洗完臉之後的3 到 5分鐘之內不會感到緊繃又可確實達到清潔的效果為原則。另外建議各位不宜長期使用含有磨沙顆粒的洗面乳。洗臉可遵循下列步驟：先在手心將洗面乳搓成泡沫；先從最油的 T 字部位開始按摩，之後輕輕帶過兩頰；用清水沖淨；以乾毛巾輕拍臉部將水分吸乾即可。
3 ．濃妝豔抹，欲蓋彌彰：由於濃妝易使毛孔受到阻塞，因此不建議以化妝來遮掩青春痘，這樣反而會使情況更加惡化，造成一種惡性循環。此時選擇適當的卸妝產品是很重要的，油性的卸妝油清除力較強，適合用來卸除舞台劇等具特殊效果的濃妝，而其實一般正常情況下乳狀的卸妝產品即可達到很好的清潔效果。
4 ．防曬：痘痘肌膚的人最好能躲在室內有空調的地方，因為溫度愈高肌膚的出油量會愈大，也就愈容易造成毛孔的阻塞，而且紫外線也會導致發炎的痘痘產生色素沉澱的現象。另外，在治療過程中，有些藥物 ( 例如 A 酸、果酸等 ) 照射到陽光之後容易造成皮膚產生過敏的現象。
5 ．飲食上切記不要暴飲暴食：挑選低糖、低脂及不具刺激性的食物也是很重要的，另外多吃富含維他命 C 的食物不但可加強皮膚的修復能力，還可同時達到美白的效果。多喝水可以滋潤皮膚，使皮膚看起來更亮、更水。
6 ．不要常照鏡子：在治療過程中常照鏡子不但會使心情低落、情緒暴躁、壓力升高，而且還會誘發不當的擠壓，這些舉動都對青春痘的治療有不良的影響及後果。

專業戰痘方法

專業的皮膚科醫師在治療青春痘有以下幾個步驟：
1 ．先確定患者症狀是否為青春痘，排除其他可能的類似疾病。
2 ．依個人生活型態及膚質的不同作出不同的處方診斷，例如需要長時間在陽光曝曬下工作的人就不適合用果酸或 A 酸作治療。
3 ．指導正確的用藥方法。
4 ．提供適合的保養諮詢並規劃有療效的修復療程。

青春痘的修復

針對各種不同的青春痘後遺症有各種不同的修護及保養方法：
1 ．色素沉澱：平時需加強防曬；對於美白保養，則可使用含鞠酸、雄果素及富含維他命 C 的美白保養產品，另外美白離子導入及超音波導入也是不錯的選擇。
2 ．凹陷型痘疤，即俗稱的月球表面，首先可使用雷射磨皮，包括傳統的二氧化碳雷射、鉺雅各雷射及新型的冷觸雷射來治療。再來運用膠原植入法治療痘疤，不過類似肉毒桿菌，需每半年到一年補打一次。最後是外科手術，先切除凹疤再進行磨皮，過程較為複雜。
3 ．毛孔粗大：可採行果酸換膚，去除老化角質，暢通毛囊開口；或是鑽石微雕，改善毛孔粗大；熱門的脈衝光，主要用途在於淡化色素沉澱、緊縮毛孔、治療血管擴張等現象。
青春痘和任何病症一樣，最好能遵循預防勝於治療的原則，否則等到痘疤已經形成時，不但治療過程漫長難熬，而且花費較高。
（張敬忠整理）
以上來自中時美人網