近視雷射原理問與答

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Q1. 何謂近視？

   因眼球前後徑過長或角膜太陡而使焦點呈像在視網膜之前，造成看近清楚，看遠模糊。

Q2. 何謂遠視？

   因眼球前後徑過短或角膜太過平坦而使焦點呈像在視網膜之後，造成看遠看近都不清楚。

Q3. 何謂散光？

   因角膜面不平坦且呈橢圓球面，使同一物體落在視網膜上的影像超過兩個以上，造成模糊或扭曲的影像。

Q4. 何謂老花眼？

   水晶體會隨著年齡的增加而逐漸老化，屈光調節能力逐漸減所致，造成看遠看近都無法清楚。

Q5. 近視的成因為何？

   遺傳、環境、長期近距離工作。

Q6. 屈光不正的矯正方式？

   一般眼鏡(2)隱形眼鏡(3)屈光矯正手術

Q7. 遠視和散光是否也可用雷射來治療？

   可以。

Q8. 曾經有視網膜破洞,但補好了,可以再做近視手術嗎？

   術前眼底檢查如果曾發現視網膜破洞，可以用網膜雷射治療補強，網膜雷射治療癒合後，可再做角膜雷射近視手術

Q9. 此手術能保證1.0的視力嗎??

   不能。我們不能絕對保證手術後會有1.0得視力，但我們可以預估您可達到1.0的機率。根據統計，術後視力1.2以上的機率是50.3﹪ 1.0以上的機率是95.3﹪


Q10. 此手術有長期的副作用嗎?

   自1983年準分子雷射開始使用以來，經過眼科界的觀察，目前未發現有任何長期副作用。

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Q11. 手術後的矯正度數可以維持多久?
   基本上雷射的度數可以維持永久，因角膜的內層組織沒有再生能力，所以度數的改變是永久的。但手術後要確實做到保護、保養自己的眼睛，且擁有良好的視力保健習慣，才能繼續維持下去。否則視力則會因用眼的習慣等問題再次影響到屈度而有所改變。
(度數 /= 視力)
Q12. 可以兩眼同時手術嗎?
   可以。絕大部分的雷射手術都是雙眼同時進行的，以避免不等視的困擾。
Q13. 近視雷射手術是否有度數限制？
   近視1200度以內，遠視600度內，散光500度內為安全治療範圍。但仍需考慮到病人的角膜厚度，因此在手術前應由專業醫師為您做謹慎評估。
Q14. 幾歲可以做近視雷射手術？什麼年齡做最佳？
   年滿二十歲，且無角膜病變，最近1年內度數穩定者，即可接受近視雷射手術，20~40歲之間是手術最佳的黃金時期。
         
Q15. 哪些人適合做近視雷射手術呢？
   1.理想的人選
   (1) 年滿20歲以上，無角膜病變
   (2) 神智清楚、心智成熟、職業方向確定(職業需要)
   (3) 最近1~2年內度數穩定，且最佳矯正視力在0.5以上(且無特殊狀況下，最好能矯正到0.8以上)
   (4) 若近視度數大於1000度且無合併視網膜病變者，最佳矯正視力在0.5以上
   (5) 病患不適應配戴隱形眼鏡或眼鏡者(如反覆發生角膜糜爛、雙眼嚴重不等視…等)
   (6) 對於術前檢查條件良好者(包括最佳矯正視力、眼壓、角膜弧度、角膜厚度、角膜地形圖、淚液測試及散瞳檢查…等)
   (7) 經過其他眼睛手術後，做殘留度數的修正
   2.LASIK的目的乃是要降低人們對矯正鏡片的依賴性(90%以上裸視視力在0.8~1.0以上)，因此需要精密視力來執行其工作的人，因手術後可能仍需靠矯正鏡片才可達此效果，故不建議施行其手術。
   3.LASIK目前仍不能矯正老花眼，因此有老花眼的病人即使在做過LASIK改善屈光不正的問題後，在看近物時仍須戴老花眼鏡。
  
Q16. 哪些人不適合接受雷射屈光手術？
   (1) 近視度數仍持續增加者
   (2) 先天性圓錐角膜及其他角膜疾病
   (3) 嚴重角膜新生血管增生進入雷射切割區域者
   (4) 嚴重乾眼症和眼瞼炎、虹彩炎
   (5) 眼瞼異常會影響角膜上皮再生者
   (   (如倒睫、眼瞼內翻、眼瞼外翻、顏面神經麻痺、嚴重兔眼、眼瞼嚴重閉合不全…等)
   (6) 合併有青光眼或白內障者(若已有白內障者，可建議直接接受白內障摘除及人工水晶體植入手術即可)
   (7) 曾接受眼球手術者
   (8) 眼球前後直徑太長，而有退化性近視及嚴重視網膜病變者
   (9) 自體免疫疾病和特殊過敏體質者，以及有結締組織病變病史者(如：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等)
   (10) 懷孕者
   (11) 經眼科醫師檢查後，認定有不適合手術之情形
   (12) 對手術結果有不合理或不切實際之期待者
   接受屈光手術前，需詳細評估患者本身的需要，接受眼科醫師的檢查或評估，不可勉強和存有幻想，而且手術後必須定期追蹤治療，配合醫師的醫囑，已謹慎合作的態度來看待手術。
Q17. 手術的恢復時間需要多久？
   術後1~7天內視力即可恢復；通常做完手術的第二天，視力可恢復七至九成；而全部的視力是由遠至近的恢復，約3個月可趨於穩定
Q18. 手術過程中會痛嗎？
   手術當中會點眼睛局部麻醉藥，所以不會痛，只會有一點腫脹的感覺，只是有些人在用張眼器撐開眼睛時會有些許的不舒服，而手術後當天會有輕微的異物感或流淚，通常可用藥水控制。
Q19. 術後的後遺症有哪些？
   若所選擇的手術方式不正確，雷射手術過後通常有一成會出現乾眼症，出現併發症機率有0.5%~1%，出現重大併發症機率為千分之一到五千分之一，其機率不大，並且可以滴眼藥水來改善，但因現在前導波手術的發展，上述情況可大幅改善。
         
Q20. 眼睛乾澀可不可以做手術？
   如果經過醫師診斷為嚴重乾眼症，則不適合接受此手術，但如果為一般的眼睛乾澀，則由醫師評估。

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Q21. 手術後吃東西有沒有禁忌？
   沒有禁忌。不過最好先別服用刺激性的東西，如：辛辣食物、酒
Q22. 手術有無風險？
   每一種手術都有風險，但基本上Lasik是一項安全的手術，醫師的豐富經驗可以降低手術的危險性；術後可能會因機器、病人等因素而會有少許的誤差。
         
Q23. 為什麼有些眼科醫生或護士本身沒有做近視雷射手術？
   近視手術是一種選擇性手術，像有些人是隱形眼鏡戴了不舒服，又不想要戴眼鏡，就會考慮去做近視雷射手術，這是個人需求的問題，並不是每個人都需要做的。此外，雷射屈光手術本身有條件限制，醫師通常為高度近視患者，並不一定適合接受手術
Q24. 執行近視雷射手術前有何注意事項？
   如果術前有配戴軟式隱形眼鏡，請於手術前3~7天停止配戴隱形眼鏡；如果配戴硬式隱形眼鏡，請於手術前1~4星期前停止配戴。
   術前飲食方面並無禁忌，但避免抽煙、喝酒或服用鎮定劑類藥物。
   手術當日衣著要簡便舒適，臉部及眼部不可上妝。
   病患應於手術前安排好回程的交通工具(避免自己開車)，工作請假，術後定期追蹤等事宜，手術當日最好有人伴隨。
   若有特殊之眼疾或藥物之過敏，請事先通知醫生。
         
Q25. 近視雷射手術後應該如何照顧眼睛？
   後一天內，為角膜表皮復原期，應儘量休息。千萬不可自行取下保護眼鏡，即使手術當天晚上時睡覺也須戴著，直到術後隔天回診時醫護人員會將保護眼鏡取下。
   您的眼睛在術後一小時左右，會開始有輕微到嚴重的不適。回家後，應盡快服用止痛藥。
   如果眼睛不適依然存在，可每隔4~6小時口服止痛藥一顆。
   可正常享用食物，無任何禁忌，但最好不要抽煙喝酒。
   閉上雙眼，可使眼睛復原較快且減少不適感。所以建議您可是著閉著眼睛聽聽音樂，但盡量勿用眼閱讀或看電視。
   多洗手保持雙手清潔是非常重要的，且應盡量避免雙手碰觸眼睛。
   可沐浴，但不要洗臉，避免清潔液進入眼睛。
   術後隔天早上回診後就可把保護眼鏡取下。大部分的病人視力集會有明顯的改善，少部分病人眼睛可能會有紅腫及視力模糊的現象，此為正常的視力恢復，可能會有1~3天，請勿驚慌。
   手術後1~3天，依病情恢復情況回院追蹤治療，且依醫生指示按時點藥1天4次，1週即可。
   術後1週內盡量避免開車，尤其是夜晚。術後1個月內，禁止游泳。
   術後視力回復至最佳視力約需1周至1個月，於此期間內必須與醫師合作並定期追蹤回診。
         
Q26. 雷射手術後複診追蹤需要注意什麼？
   術後用藥：一般會給眼藥水或口服藥，一定要依醫師指示使用。
   回診時間：請依照醫囑，定期回診(通常術後隔天、1週後、1個月後、及三個月後各一次)。
   術後一週內，如有畏光現象，外出時請戴護目鏡或您自己的太陽眼鏡。
   術後兩週內，洗臉、洗髮時應注意避免肥皂水進入眼中造成刺激，同時避免刮鬍水、髮膠類之定型噴霧水…等噴到眼睛。
   術後4週內，不要用力揉眼睛，不可游泳，除了醫師所指示外，不可自行使用另外的藥水。
   術後視力未完全恢復前，避免在夜間駕駛，此由自行決定。
   術後如有任何的不適，請盡速來電，並立即回診檢查。
Q27. 何種眼睛最不適合做雷射近視手術？
   (1) 角膜厚度測量小於500um(微米)
   (2) 瞳孔直徑大小大於5mm(毫米)
   (3) 高近視大於1200度
   上述情形皆可在角膜斷層掃描分析儀上偵測出來。術前即可先排除不適合做的病人並避免不必要的手術。
         
Q28. 手術條件和術前檢查項目有哪些？
   衛生署規定必須年滿21歲以上才可接受準分子雷射手術，此外配戴隱形眼鏡的民眾在術前檢查時應更加注意，由於配戴隱形眼鏡造成角膜長期壓迫、變形，所以術前必須停戴3天~2星期的時間，以提高驗光準確度。
   *術前的醫療諮詢檢查：
    (1) 電腦驗光
    (2) 眼壓測量
    (3) 最佳矯正視力檢查
    (4) 角膜厚度測量
    (5) 角膜前後層地形圖檢查
    (6) 前導波檢查
    (7) 角膜前後表面曲度及屈光度檢查
    (8) 瞳孔大小測量
    (9) 淚液測試
    (10) 眼底檢查
而角膜斷層分析儀更是掌握醫療手術品質的最佳保障。當然，術後的定期檢查也是達到成功手術的必要條件之一。
Q29. 手術當中如果遇到停電怎麼辦？
   雷射機其本身具有UPS不斷電系統，可自行執行雷射手術長達三小時。
         
Q30. 手術當中如果遇到地震怎麼辦？
   醫生會立即停止手術，並記錄當時電腦上所有的數據，戴適當時機完成手術。