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從中時健康網節錄部分車參聖醫師的文章,也可以參考看看,他論點與張立言醫師及莊家榮醫師有些接近,但不完全一致
隆乳手術義乳的材質是選擇果凍矽膠好還是選擇水袋好?
隆乳手術中另一項重要的一環就是植入物的選擇,當然,除了考量適合的大小之外,材質的選擇也很重要。美容外科界一直以來就在追尋一種最接近乳房組織質感的材質,這種東西最好是既柔軟又安全。水袋與矽膠就是材質中的唯二人選,不過這當中還是有盲點在。
水袋最常被拿來詬病的就是所謂的觸感問題,而矽膠袋就真的沒有觸感問題嗎?這在我之前的文章中就已提過,其實真正主宰觸感良莠的是 有否發生莢饃增厚的情形。一旦發生了莢膜增厚,不管是哪一種袋子觸感都是一樣差的。莢膜增厚還可以分等級與程度,輕微者是"莢膜增厚",表之於外是摸起來觸感不佳,會摸到所謂袋子的感覺;嚴重一點是"莢膜變硬",形之於外是摸起來硬硬不自然的兩顆球,不會晃動,躺下時是直立的兩顆球,最厲害的是"莢膜攣縮",如果到了這個程度,外在的表現是發生變形、移位,甚至會疼痛感的發生,或是袋子的漏裂!之所以水袋會那麼被拿來醜化其觸感問題,有兩點原因,其中一項是通常坊間的醫師會將水袋與矽膠袋擺在一起,讓消費者一起做觸摸,當然膠狀體會較液體好摸,然而在體外的觸感其實並不代表在體內時的觸感。第二點是台灣自民國八十一年之後,矽膠袋被禁用,水袋是唯一合法的植入物,不管是好的壞的都是水袋相關的風評,果凍矽膠自然而然就變成一種傳說了,似乎是救世主般,只要水袋換成矽膠袋就天下太平了。只要用矽膠就對了,但是否事實真是如此,自去年2009年初開放後,慢慢矽膠也會被拿來與水袋作客觀公平的比對。
持平而論,水袋有水袋優點,矽膠袋有矽膠袋的優點。我們不用去神話誰,一切還是回歸到消費者身上,怎樣對消費者有利是最重要。幾個評比的點來論的話,就疤痕來說,放置水袋會是放置矽膠袋的二分之一;再就術後恢復期來說是沒有差別的,不會說放置哪個袋子恢復會比較快。就莢膜增厚發生的機率而論,也是差不多的,因為真正影響的因子是術後血水的刺激所造成。再來就是觸感的比對,只要組織厚度夠的話,又沒有發生莢膜增厚,其實二者觸感皆很好。
若發生莢膜增厚甚至莢膜變硬的話,是一樣差的,兩者觸感都不會好。但甚至嚴重到莢膜攣縮的程度時,此時漏裂的機會增高,一旦漏裂二者就會有天壤之別。水袋是馬上回復原狀,矽膠袋則偵測不出,嚴重者會產生極嚴重莢膜反應,若因體質因素反應厲害的,會造成類似濕疹般的結締組織病變。另外,若不幸需要移除義乳時,矽膠袋會比較麻煩而且切口較大。
所以到底是要選擇水袋或是矽膠袋,沒有一定的定論。這要看個人喜好以及醫師的習慣,不過就我個人而言,如果我的親朋好友要做隆乳手術,我還是會建議水袋。
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