憂鬱症的治療-憂鬱症藥物簡介

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藥物簡介
　 　 　
        已被衛生局視為八大疾病重點防治工作之一的憂鬱症，其最有效的藥物治療就是抗鬱劑；另外也有不少人使用抗鬱劑來減肥，所以抗鬱劑 可說是當紅炸子雞。
　　究竟抗鬱劑到底是怎麼一回事呢？療效有如此神奇嗎？會不會有副作用？又該如何處理呢？ 抗鬱劑大致上可分為四大類
　　１、三環或環型抗憂鬱劑 (TCA)，
　　２、選擇性血清素接受器回收抑制劑 (SSRI)，
　　３、單胺氧化脢可逆性抑制劑(RI MA)，
　　４、較新的非典型抗鬱劑。
　　由於最早使用的 TCA有較多的副作用，像是心臟毒性，抗膽鹼的副作用，以及姿勢性低血壓；而傳統的單胺氧化脢抑制劑(MAOI)，對 MAO抑制是不可逆的，身體可能要兩三週才能再造出新的MAO，而且食用含有tyramine的食物(例如：蠶豆、發酵食品)會導致有高血壓危機，再加上TCA和MAOI在過量服用時都可能致死。
　　有鑑於此，SSRI 和 RIMA 就分別根據TCA和MAOI的副作用應運而生。為安全考量，現在臨床醫師較常開立SSRI (例如百憂解fluoxetine，樂復得sertraline，無鬱寧 fluvoxamine，克憂果paroxetine，希普能citalopram)或是RIMA(歐蕾思meclobemide)以及新的非典型抗鬱劑（速悅venlafaxine）等。這些抗鬱劑的作用機轉是要提昇血清素(serotonin)和正腎上腺素的活用率，進而改善憂鬱。   
　
如何處理副作用 　
　
        那要如何處理副作用呢？一般臨床上病人較常抱怨的副作用為抗膽鹼副作用，包括有：視力模糊、口乾、便秘、解尿困難。
　　處置上的建議如下：口乾除了多喝水以外，也可咀嚼不含糖分的口香糖及每天刷牙；如果是出現便秘的情形，飲食方面要多吃糙米、水果和蔬菜；若有暈眩的現象，在變換姿勢時一定要記得放慢速度；而視覺模糊的情形很快會過去，並不需要為此配新眼鏡；當你感覺昏昏欲睡的時候，請勿駕車或操作機器。
　　此外，TCA 對於有開角性青光眼或是前列腺肥大的病患要特別留意，避免情形惡化。至於若出現無法靜坐、頭痛、小便和性功能的問題，請和醫師討論，醫師會斟酌給予藥物的調整
。在這裡特別要提出常用的SSRI的胃腸道副作用：噁心感、腸胃不適，若有此困擾，可先減量使用或是等待時間過去自然會改善。
        以上藥物並未證明對懷孕或授乳期間是絕對安全，所以孕婦或哺乳的媽媽用藥要格外小心，宜與醫師討論。