戽斗臉改造(三)

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每逢暑假對唇顎裂的兒童來說，是整形矯正的熱季。近來中華唇顎裂兒童基金會接獲多位家長諮詢，孩子因唇顎裂而導致上顎發育不全或下顎過度發育，應如何醫療矯正？

一般人之臉型，從側面去觀察大致可分為正臉型、凸臉型及凹臉型三種；正臉型的臉型從鼻額之中點（即鼻樑之根部接近二眼之中間點，Nasion點）和鼻唇之交界點（Ａ點）以及下巴之最突點（Pogonion點），這三點在成人期時，應在同一垂直平面。如果鼻唇之交點（Ａ點）過於突出或下巴（Pogonion 點）過於後縮，即形成凸臉型。相反的，如果鼻唇交點過於後縮或下巴過於前凸，就形成凹臉型。凹臉型的臉容易形成俗稱的戽斗形臉。

從出生到六歲的幼兒時期及十二至十四歲的青少年期以前的臉型，正常的都應具有凸臉型的特徵，因此時上顎已充分發育，下顎尚未完全發育。從青春期以後，下顎加速發育漸漸突出，到了十八歲以後的成年期就自然形成正臉型了。

所以如果在發育的早期（幼兒期零至六歲階段）或中期（青春前期七至十一歲階段）的孩童已具有正臉型之特徵，即表示該孩童具有少年老成及戽斗臉的傾向。

總之，下顎在生長發育期間發育過度，就會形成下巴過度突出。上顎在生長發育期間發育不足，形成中顏面塌陷，相對地使下巴凸顯出來，也會形成戽斗。前者（下顎過度）我們稱之為骨性之下顎真性戽斗，後者（顏面中部，即上顎塌陷）我們稱之為骨性之下顎假性戽斗。兩者都會造成臉型之不正，從側面觀察就如半月亮形之臉型（凹型）。這類的臉型在我們東方人特別多，根據統計，約佔人口比率的八至十四％之間。

戽斗臉型不但造成下顎過突和中顏面（上顎）退縮，又會影響齒列的排列問題，發生前齒錯咬、後齒錯咬或咀嚼困難、咬字發音不準等問題。所以有戽斗臉型的患者，嚴重者應在發育完成後，以外科手術合併齒顎矯正治療。中度嚴重或輕微者，應在發育早期（七至十歲）及晚期（十二至十四歲階段），採用二階段式的齒顎矯正治療，可免開刀之苦。