戽斗臉改造(二)

kim

至於造成戽斗臉型的根本原因，大致可分為先天遺傳和後天環境兩大因素。先天遺傳之原因，包括家族性之下巴過度生長、唇顎裂患者、特殊染色體（基因）異常或內分泌異常之患者。歐洲歷史上出現一皇族，全家數代都是戽斗臉，所以戽斗形的臉型是有顯性及隱性（隔代）遺傳之可能。在東方人每十個人中，就可能有一人具有戽斗形的臉型，而在歐美白種人或非洲之黑人就很少發生，其發生率在百分之三以下。
另外後天的環境因素，也會形成戽斗臉，例如：從小就有口呼吸習慣的人、舌頭過度的肥大、鼻咽部位之呼吸道產生阻塞…等原因。特別是用口呼吸造成下顎過突生長的原因最為普遍，原因在於長期口呼吸造成鼻側之鼻竇腔因無正常的空氣流通，所以發育不良，造成中顱部塌陷，相對地使下顎凸顯出來。
國人因中顏面塌陷，而形成戽斗臉型及前齒錯咬的比率比下顎真性過突而形成戽斗臉的比率更高（約八十四％比五十％）。所以在診斷時，必須由齒顎矯正專科醫師、整形外科或口腔外科醫師以患者顱顏面部Ｘ光片規格攝影來測出戽斗形成之結構和原因。
為避免有戽斗發育傾向的患者形成嚴重的戽斗臉，家長們在兒童四至六歲時若觀察出寶寶的前齒列有錯咬（反咬）之現象，從側面看其臉形應為凸形（即中顏部較為突出，下顎較為後縮），才算正常。如果在早期的發育時期，臉型已成平直的正臉型或凹臉型，即代表已有戽斗臉之傾向，應及早就教於齒顎矯正醫師。一般有戽斗臉型者，其前齒皆有三個或三個以上前齒錯咬。
如果前齒僅有一個或二個牙齒錯咬，有可能是假性的錯咬。宜請齒顎矯正醫師作鑑別診斷。
幼兒或兒童之顎關節因尚未發育完全，其下顎容易習慣性的前置（往前咬），形成所謂的假性齒列錯咬，此時因下顎前置，臉也會呈現直狀或凹臉狀。只要把下顎前置的習慣或誘因（如口呼吸等）去除掉，臉型自然會恢復正常。至於假性的齒列錯咬如不及時矯治，未來會不會發育成真性的牙齒錯咬或戽斗形，一直是齒顎矯正學上相當爭議的問題，筆者認為只要有前齒錯咬發生，應該越早矯治越好，至於已有凹臉型的兒童或青少年更應請矯正醫師檢查，及時予以二個階段醫治，以免延誤醫療的時機而形成更嚴重的戽斗臉，最後只能以外科手術解決。 （本文作者為齒顎矯正科醫師、中華唇顎裂兒童基金會董事）