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超級細菌侵台
疾管局：不必過慮醫界：應隔離投藥
中時電子報 更新日期：2010/10/05 06:34 【邱俐穎�台北報導】
已席捲全球十多個國家、造成六人死亡的超級細菌NDM-1，衛生署疾病管制局四日證實入侵台灣！疾管局昨已讓該帶原病患出院回家休養，並呼籲民眾不必過慮；但前疾管局長、成大醫院副院長蘇益仁不贊同疾管局處理方式，他強烈呼籲「應將病患隔離並投藥，直至病菌檢驗呈現陰性為止。」
疾管局認定，在印度遭槍傷的電視台攝影師，腸道內檢出NDM-1抗藥性細菌，由於個案沒有出現感染發病症狀，屬腸道無症狀帶原者，不算法定傳染病例。另一位頭部擦傷者未採驗出超級細菌。
蘇益仁則認為，超級細菌無症狀帶原，只能表示這株細菌沒有致病性，一旦這株細菌的抗藥性基因竄開，造成社區其他細菌也帶有抗藥性基因，將面臨無抗生素可用的困境。
目前全球已有十多國遭超級細菌「攻陷」，包括近在咫尺的香港及日本。疾管局為提升監控等級，上個月已公告超級細菌為第四類法定傳染病。
疾管局副局長施文儀強調，超級細菌不會經飛沫及人與人接觸傳染。雖然病人只是帶原並未感染，和健康者無異，但病人的糞便是否有可能造成病菌傳播？病患主治醫師、台北榮總感染管制室主任王復德表示，超級細菌主要會對進行手術等侵入性治療、免疫力低者造成感染，一般人被感染的機率很低，個案應勤洗手，注意個人衛生習慣即可。
王復德指出，因為NDM-1抗藥性細菌有可能深藏在腸道死角，一旦開刀或免疫力低下而感染發病，疾管局將定期對病患做檢測，目前沒有文獻顯示細菌多久會消失。
蘇益仁則憂心表示，居家絕對無法預防，包括病人的排泄物、衣物清潔，或如廁後雙手如果沒有清洗乾淨，都可能讓病菌傳開，造成其他人帶菌。
蘇益仁強調，「第一個個案控制是關鍵，目前有老虎黴素及克痢黴素兩種後線有效抗生素，建議應積極投藥，將病人體內的細菌清除再出院。」
超級細菌恐讓本土細菌也抗藥
中央社更新日期:2010/10/0418:34
（中央社記者陳麗婷台北4日電）疾管局今天證實日前在印度受槍傷者，腸道無症狀帶NDM-1菌。專家表示，無症狀帶原雖代表這株細菌沒有毒性，但若這株細菌的抗藥性基因跑到本土細菌上，會使本土細菌也帶抗藥性。
疾管局證實日前在印度受槍傷者，腸道無症狀帶NDM-1菌，但疾管局認為傳染的疑慮低，因此，認定為非法定傳染病病例。
NDM-1是一種抗藥性基因，病患主要以腹膜炎等腹腔內感染為主。疾管局日前表示，目前全球已經有十多個國家與地區出現感染NDM-1細菌病例，包括日本、香港等，而已知國外的感染者，大多數都到過印度、巴基斯坦做過侵入性醫療處置。
台北榮總感染管制室主任王復德受訪表示，超級細菌主要會對進行侵入性治療者、低抵抗力者造成感染，一般人被感染的機率很低。
不過，成大醫院副院長蘇益仁接受中央社訪問表示，「這是大事情，不能這樣處理」。他說，雖然患者沒有出現腹瀉等感染症狀，代表這株細菌沒有毒性，但最重要的是，這株細菌的抗藥性會傳給本土細菌。
蘇益仁說，若患者排泄物大量排出這株細菌，這株抗藥性細菌的抗藥性基因，會複製到其他本土的細菌上，例如大腸桿菌等，本土致病原細菌也會產生抗藥性，若再被國人感染，這才是最大的問題，可能會造成治療上的困難。
蘇益仁認為，目前最好的方法是要先隔離患者，直到患者的肛門拭子呈現陰性為止。
另外，台大醫院小兒感染科主任黃立民受訪表示，目前不是不處理，而是根本沒辦法處理，因為如果把患者關在醫院，醫院裡這麼多開刀、抵抗力低的人，反而容易造成感染。
他說，患者回家後，確實家裡環境可能帶菌，不過，家人及個案本身都要勤洗手，做好個人衛生，但家人仍有可能成為健康帶菌者。
我國首次檢出 NDM-1肺炎克雷白氏菌
疾管局追蹤中
NOW news 更新日期：2010/10/04 17:48
疾病管制局今（4）日下午召開記者會證實，我國首次檢出NDM-1肺炎克雷白氏菌，不過，因為檢出該菌的個案並未出現感染症狀，屬於腸道菌移生（colonization）、即腸道無症狀帶菌者，非屬法定傳染病病例，疾管局副局長施文儀指出，個案並無傳染之虞，可以進行正常生活。
疾管局副局長施文儀下午召開記者會表示，個案是在印度不幸遇到槍戰而受傷的國人，在他回國後，接受檢體檢出株菌，「由於我國從未出現這株菌，所以我們研判這株菌應該是屬於境外攜入，因為個案是從高風險的國家，在那裡手術、醫療及住院，所以相信這株菌應該是從印度帶回來的，大概可以做這樣子的研判。」
施文儀說，這起個案目前的健康恢復良好，病患因為已經符合出院條件，「所以醫院和疾病管制局在經過今天討論，決定讓病患出院」，醫院與疾病管制局也對該個案給予指導，並提醒日後生活注意細節，但應該可以過正常的生活，不必有太多拘束，只要在生活的小細節多加注意即可。
施文儀強調，「由於該名病患曾經動過手術，腹腔內這些解剖的結構，事實上是有做了改變，這些改變如果有細菌的話，也有可能在未來慢慢發現一些感染，也是有這個機會，所以我們也安排，未來的日子如果有出現生病，能夠即時的到他原來的主治醫生就醫，希望能夠對他癒後能夠有很好的照顧。」
疾管局指出，這起個案在高風險國家接受住院腹部手術及抗生素治療，研判該菌株為境外攜入，目前該名個案傷口復原情形與健康狀況良好，臨床上各國皆不建議對無症狀帶菌者進行積極治療來消除其帶菌情形，院方已同意其出院，疾管局也獲個案同意，將定期追蹤其腸內移生菌狀況。
疾管局強調，有鑒於「NDM-1腸道菌感染症」目前主要透過手術或傷口處理等侵入性醫療處置過程，造成病人的伺機性感染，並非如一般傳染病透過人與人日常生活接觸或飛沫傳染；再加上腸道菌移生部位以腸道為主，以國內現有的衛生下水道設置情形與自來水配置現況，應不致於造成社區感染的問題發生，急管局呼籲民眾無需擔心。
疾管局指出，這起個案在返台過程中有SOS醫師隨機陪同，機上相關醫療廢棄物皆由SOS醫師帶回處理；航空公司已對該個案與隨行SOS醫師座位、使用的盥洗室進行清潔消毒；個案返台後也入住北部某醫學中心單人隔離病室，該院對醫護人員和訪客進出隔離病房均遵守接觸感染防護措施與手部衛生規範。
疾管局表示，NDM-1腸道菌感染症屬於抗藥性問題，抗生素的不當使用以及抗藥性菌株的傳播增加，已使抗藥性成為全球重要的公共衛生議題。
病患染超級病菌
印醫院：真的嗎？
中央社 更新日期：2010/10/04 18:57
（中央社記者何宏儒新德里4日專電）衛生署疾病管制局證實，在印度出外景中彈新聞事件人員感染NDM-1抗藥性細菌。德里普拉卡希醫院院長巴納吉第一時間反應「真的嗎」；惟因尚不清楚疾管局說法，暫不回應。
中央社記者下午致電目前在海得拉巴（Hyderabad）開會的巴納吉（Amit Banerjee）；他聽到消息第一時間反應似乎感到難以置信。他先要求記者「再說一遍」，然後說「真的嗎」？
對於曾在普拉卡希（Lok Nayak）醫院就醫病患被台灣疾管局檢出感染NDM-1抗藥性細菌，巴納吉表示，病患已離開（印度）醫院7天，中間又進出機場、搭飛機、後送等過程，在未獲疾管局報告內容之前，暫不回應。
記者詢問可否指派當初醫治台灣傷患的醫生，或負責照顧的主治醫師阿將渥（P.N. Agganwal）接受採訪？巴納吉說，今天是大英國協運動會競賽首日，相關醫療人員都支援競賽場地醫護站工作，無法受訪。
中央社記者9月22日曾就台灣方面擔心，在印手術傷患可能感染NDM-1抗藥性細菌一事詢問巴納吉。他聽到提問時表情略顯無奈。他當時表示，超級細菌相關新聞言過其實。他強調，普拉卡希醫院是1家大型教學醫院，未曾發現任何超級細菌相關案例，就診病患相當安全。
補充說明：

十分擔心，不「敢」評論∼
補充閱讀：

「超級細菌NMD1」—現代醫學的警訊，自然醫學的反思