再談類固醇（激素）禁斷

極緻皮膚科

將ChrisDcboy的來往記錄整理成「濕疹/慢性發炎持續存在」與「類固醇禁斷」如何區分？酒糟格友問與答；本來以為「就結束了」。沒有想到還有二個續集：
第一個，當然還是來自Chris Dcboy：

醫師您好：
感謝您節錄我與您諮詢的問答於部落格當中。
當天真的冒昧的打擾您了，看了文章才知道您正在接電話。希望我所問的問題，在醫師的網站能夠幫助更多一樣的病患。
另外我想請教的是：您說類固醇酒糟的病患有很多痊癒的，那麼我目前的輕微泛紅與癢，也會依照時間的修護而恢復健康嗎？
看了很多類固醇病患都有相同問題，大家都身心俱疲，我也快搞瘋了，很擔心以後臉會這樣一直癢下去~
另外您的其他文章有提及給皮膚休養的內容（敏感/酒糟肌膚的自我療護：談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想）；給皮膚靜養20天，是否也適用於類固醇酒糟的病患？
還有格友Kathy：

你好，一直有看你的BLOG，覺得你很專業，很有醫德。
有一個問題一直困擾我。
我身上接近70%的皮膚有濕疹問題，接近4年多，看了很多皮膚科專科醫生，用了很多不同種類的類固醇，但發現藥物一個一個失效。到現在已用到DERMOVATE OINTMENT，據說是50倍的類固醇...
皮膚不但沒有變好，而且從本來只頸後濕疹問題，發展到全身。可能身於國外，所有醫生都建議我用類固醇控制。但只要一停止使用，又立即發作...
請問我的濕疹問題可以醫好嗎...？謝謝~
重複幾個老故事：

我們寫過幾篇濕疹的相關文章，其中與這二位問題最相關的二篇，就是從自然醫學的角度談「濕疹」、醫師，我得到濕疹~談一個「不完全正確的名詞」與不要再說「濕疹」了=醫病關係系列之一。在從自然醫學的角度談「濕疹」中，提過一位異位性皮膚炎小朋友的案例。
這個案例其實是「非常老病患」—他從大約十歲起就已經是我的異位性皮膚炎病患。經過幾年治療，皮膚愈來愈厚、仍舊發癢、不停搔抓與出血；最後我把他轉介給一位專門做同類療法的醫師。轉介的理由很簡單：「我所有可用手段都用盡了」（降低洗澡強度+類固醇使用到Dermovate等級+乳液「擦著玩」+Elidel與Protopic都用過，沒有太大效果+長/短效抗組織胺混合使用+偶而口服類固醇；只剩下口服免疫抑制劑不曾使用<=患者太年輕，怕將來的癌症風險）。
轉過去一個月後，患者的媽媽來看門診—因為患者治療中大量脫皮（<=如蛇蛻一般，滿地都是白雪；這是媽媽的形容詞）；脫下來的皮屑竟然導致媽媽產生「接觸性皮膚炎」。這是我的第二次震驚—我知道同類療法，也知道脫皮的可能（<=其實就是大量、快速的排除反應）；在自己的領域中，我確實看過酒糟患者排除後的敷面成分，造成護理者的手部發炎（<=護理美容師，或是居家照顧的媽媽）。但是那是「濕答答的組織液滲出」，裡面的敏感物質確實可能滲入其它人皮膚。這些乾燥的、如蛇蛻般飛舞的薄皮屑也會造成他人困擾，實在令人意外。
異位性皮膚炎小朋友的媽媽可以理解，所以我給了她平衡滋養霜，當作是舒服一些的產品。
轉介二年多後，小朋友（十八歲！？）回到我的門診，幫國外的哥哥拿青春痘口服藥物。我問了他治療近程與效果，他的皮膚還是略乾、略厚；但是他說：「我覺得舒服多了…以前老是覺得胸部悶悶的，現在舒暢多了…」。
這是我的第三個震驚學習—身為皮膚科醫師，我竟然不知道異位性皮膚炎的小朋友「胸部悶悶的」！？是過敏的類氣喘反應嗎？無論如何，他終於找到「有意義、可以減緩」的照護方式。
回到問題：

Chris Dcboy的問題其實已經回答過了；就是那篇敏感/酒糟肌膚的自我療護：談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想。任何人的細胞反應都是相似的—只要停止傷害，就會出現排除反應；願意忍過這段時間，症狀就會漸漸緩解。

只是要注意：

①
除了少數的「超人」，忍耐多半需要協助與陪伴。

②
專業的協助，可以讓症狀舒適些—就像「感冒不治療也會好；醫師的協助意義在於減低鼻塞、流鼻水、頭痛這些不適」
這就是設立酒糟門診的目的。

至於Kathy：
我能夠建議的是：敏感/酒糟肌膚的自我療護：談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想仔仔細細地看幾遍；您在遙遠的國外，我們很遺憾幫不上太多忙；但是上帝（mother nature）不會放棄對您的協助，您一定有機會改善的！

辛苦了…真的，我知道您的辛苦…
補充閱讀：

敏感/酒糟肌膚的自我療護：談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想
從自然醫學的角度談「濕疹」
醫師，我得到濕疹~談一個「不完全正確的名詞」
不要再說「濕疹」了=醫病關係系列之一
關於排除反應
關於瑞昇平衡滋養霜