脈衝光等醫學美容 得精打細算才合成本

到茶局老大

脈衝光等醫學美容 得精打細算才合成本
來自宋奉宜醫師部落格
寫得不錯
大家參考一下吧

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2014/03/31

無論經濟如何不景氣，人們從不放棄美麗的夢想，從經濟史上有趣的裙擺指數與口紅指數更可看出。

裙擺指數是美國經濟學者喬治泰勒提出：「經濟增長時，女人會穿短裙，因為她們要炫耀裡面的長絲襪；當經濟不景氣時，女人買不起絲襪，只好把裙邊放長，來掩飾沒有穿長絲襪的窘迫。」

口紅指數則是雅詩蘭黛集團前總裁李奧納多蘭黛發現，口紅銷售量在不好的年代如1990年代美國經濟衰退期、和2001年911恐怖襲擊事件中，卻逆勢熱銷，他認為這表示「經濟蕭條的時候，女人沒有錢買其他昂貴的護膚品，但口紅總還買得起。愈是經濟不好，人們愈需要購買廉價的消費物讓自己活得開心。」

亞當斯密的古典經濟學理論也指出：「能夠以最小的成本，買到最多東西，就是真本事！」也就是說：經濟愈不景氣，愈要精打細算。

別忘了，「傷害」才是最大的成本

身為資深皮膚科醫師，台灣最大美容醫學會的教育主委，我有能力也有義務幫各位打個算盤……

常常跟門診患者聊天：「打一次飛梭雷射只要一千元，是不是很便宜？」

沒有不紛紛點頭的。

然而接著問：「如果是個笨蛋動手，把你的臉打爛了，修復回來要十萬元，這樣『成本』很高？還是很低？」

這時開始有人醒轉了——「瞎搞的草藥未必比高品質的人蔘便宜」。

繼續追著問：「就算是高手醫師操刀。你猜猜同樣的雷射治療施打在敏感皮膚或一般皮膚，結果會一樣嗎？」

這時他們才恍然發現「即便確定了藥物品質，兒童與成人劑量也不會一樣」這個淺顯道理。

再怎麼盲目愛美的人都清楚，錯誤治療必然損傷健康。以健康為代價的美麗是不長久的。況且皮膚受傷接踵而來的發炎、反黑、痘疤乃至於潰爛……在在都是美麗的大敵。

每週一次雷射，又省時間又省錢？

理論上「醫學美容」應該是「傳統美容的醫療版」，換句話說，醫師們認為「醫學美容比較有證據」……但！是！

根據幾年來我對初診患者的粗淺調查，民眾心目中「醫學美容」的定義是：「比較快、非常快、特別快！」以經濟學角度「翻譯」就是：「醫學美容比較快，比較節省時間。整體來說，甚至比較節省金錢。」

接受這個錯誤的「翻譯」，許多業者慣用說詞如「與其擦很久的保養品，不如一次果酸換膚來得乾脆」、「保養品使用過程又緩慢又沒效率，不如改成淨膚雷射持續保養，還比較省錢」就會因此出現……然而各位難道都不曾疑惑？

首先是「保養品保養」與「雷射保養」之間的邏輯謬誤。保養品的目的與手段都是「給予某種成分」，雷射強調的則是「先破壞，後建設」。一個是「給予」，另外一個是「（適度）破壞」，無論如何，二者對生物體的影響絕不可能一樣，當然絕不可能相互替代！

然而民眾甚至是從業人員都認為「是一樣的」，以為「這樣成本最低」。但萬一傷害身體，成本如何計算？誰來為民眾把關？

快刀斬亂麻，小心割了手！

最近有兩個新聞剛好提供反思：有人為了除皺而注射玻尿酸、打肉毒桿菌，卻造成失明或暫時不能捐血。失明事件並非首次發生，暫時不能捐血也不讓人意外。

相對於傳統美容，醫學美容應該是「依據醫學理論，醫學倫理與醫學證據所完成的美容服務」。換句話說，醫學美容就是美容醫學，就是「醫學知識與醫學手段應用在實用領域」。如果各位理解這個事實，必定理解「醫學治療絕對有風險」的道理。

至於「比較快、非常快、特別快」的說法，我的回答是：醫學美容既然比較快，當然表示「作用更強」。殺雞用了牛刀，當順手或正確使用，的確是乾淨俐落；萬一失手了，說不定就割到手指，甚至剁斷手臂。

因此我必須再度重申：醫學美容必須依照醫學倫理、知識與證據，才有資格稱為「醫學」。

醫學的最核心定義就是「正確診斷、正確治療」。實際地說，「最低醫療成本」必須是「把病治好的最低代價」。醫學美容也一樣：除了最低的金錢價格，這顯而易見的影響因素，還有醫師的訓練資質、藥物品質安全、儀器穩定可靠、不能傷害身體……等許多因素；其中最重要的是「不能傷害身體」。想要不傷害身體，首先要作到的就是「正確診斷」。

以各位最信任的「肝斑左旋C美白保養」為例，至少必須包括「正確診斷為肝斑」、「正確判斷患者皮膚接受酸性導入後仍有能力復原」，因為左旋C就是抗壞血酸、「術後再度診斷，確認酸性傷害程度沒有傷害患者皮膚」……這幾個基本項目。肝斑往往伴隨輕微皮膚發炎；這也意味著患者皮膚耐受性較低，未必能夠承受左旋C的使用，遑論杏仁酸、胺基酸、果酸……甚至是雷射、脈衝光！

然而肉眼無法判斷「敏感肌」存在與嚴重程度。

醫師與患者無法確定疾病是否存在，當然難以評估治療安全與風險。隨著敏感肌膚群體愈來愈多，治療後發生不可預期糾紛必然成為常態。無法準確評估的醫學美容治療不僅傷害醫界，更會重創患者。

「持續追蹤監測，反覆放大對照」是最好的解決方法

我幾次與醫界前輩聊天，對於「美容醫學勇敢的前進著」這現象亦喜亦憂。喜的是愈多人勇敢嘗試，美容醫學的進步愈快；憂的是盲目前進的勇氣，傷害的比獲得的更多。

醫學確實不斷進步。每個「進步」背後都是許多醫師、許多患者臨床摸索後的改進——換句話說，醫師不斷記錄並比對治療效果與風險，然後不斷改良藥物與治療效果，並減少相關風險。即便只是「角質紋路損失程度」這麼簡單的依據，都可以從術前術後都留下顯微影像紀錄，然後反覆比對來看出。初步評估患者皮膚的損傷狀態。

只挑選「角質紋路依舊正常」的案例給予治療；治療後依「角質紋路受損程度」評估治療強度是否足夠。一段時間後追蹤「角質紋路修復狀態」，還可以知道治療強度是否過度，皮膚能否修復。幾個圖相數據反覆對照，你的治療安全將更有保障。

（*本文作者為極緻皮膚專科診所院長、台灣美容醫學醫學會常務理事，曾著《肌戒毒─14天不洗臉的真正醫學美容》）

[ 本帖最後由 到茶局老大 於 2014-4-5 23:48 編輯 ]