回春微整形肉毒桿菌 吉田曾哲凰.美上美陳智亮.萬芳黃俊源

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回春微整形肉毒桿菌 吉田曾哲凰.美上美陳智亮.萬芳黃俊源

注射後四小時內避免躺臥、彎腰及激烈運動，以免造成其他肌肉的不當放鬆，而讓表情不自然。
勿按摩或搓揉注射部位，注射肉毒桿菌毒素的消除皺紋原理，簡單來說是阻斷神經與肌肉間的聯繫，達到 ... 所以肉毒桿菌毒素對因臉部肌肉的張力變化造成的動態性皺紋
治療後一周需回診接受專業醫師評估是否須再補打。

吉田醫療曾哲凰醫師



肉毒桿菌治療原理？
肉毒桿菌素的治療原理，就是要阻隔來自運動神經傳遞至肌肉的收縮訊號，以降低肌肉收縮的強度。它是一種神經毒素。目前廣被使用的Ａ型肉毒桿菌素毒，分子量為十五萬，結構分為重鍵及輕鍵，兩者以二硫雙鍵連接。此雙鍵對熱敏感，易被破壞而使毒性失效。毒素緊密的附著在神經末稍，抑制了肌肉收縮元素乙醯膽鹼Acetyl choline的正常釋放，進而阻止肌肉收縮，使肌肉暫時性力量減弱或麻痺，而達到肌力平衡的目的。

玻尿酸和肉毒桿菌的不同
玻尿酸或雅德媚、微晶瓷等都屬於填充物，均是注射在真皮層中，以治療身體表層凹陷或要達到突起填充效果為主，例如臉頰、太陽穴、淚溝、眼窩凹陷或是法令紋等等，當然用來隆鼻、豐唇、蘋果肌、下巴填補也是可以的；肉毒桿菌素則是一種讓神經傳導中斷的物質，作用是阻斷肌肉或皮膚真皮層的神經傳導，效果最好的部分在於臉上的動態紋，例如魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等，這些紋路的產生都是因為肌肉長時間過度使用，造成真皮層的受損，再加上皮膚老化鬆弛所形成，因此肉毒桿菌素跟玻尿酸是兩種截然不同的物質。

肉毒桿菌除皺效果佳
大部分除皺都是使用肉毒桿菌為主，尤其是動態紋，所謂動態紋就是當臉上的皺紋由於每次大笑、微笑或皺眉等表情牽扯臉部肌肉而產生之紋路，亦稱為表情紋。而肉毒桿菌素的注射即是利用其可阻斷神經與肌肉間之神經衝動的特性，使過度收縮的小肌肉放鬆，進而達到除皺的效果。或亦可利用其可暫時性麻痺肌肉之特性，使肌肉因失去功能而萎縮，即可達到雕塑線條的目的。
但要是當皺紋已經深到沒有臉部動作也還存在時，就需要玻尿酸等注射物來填充凹陷部位。而肉毒桿菌素除了除皺之外還能應用在其他部位，像是只要一笑眼下就會鼓起來的臥蠶，臉部放鬆就消失，算是屬於先天肌肉比較肥厚造成，可以利用肉毒桿菌素讓肌肉達到放鬆效果。
其他還有皺鼻紋、鼻翼太寬、嘴唇周圍紋路都能以肉毒桿菌素改善，更進階一點的作法可以拿來調整眉型，透過微妙調整臉部肌肉相互作用力達到效果。肉毒桿菌同時可以拿來進行臉部雕塑，針對臉部下緣還有脖子進行多點注射，放鬆頸部往下拉的肌肉力量，讓臉部肌肉發揮相對向上拉提的效果，看起來就會比較緊實年輕。肉毒桿菌素一般注射後效果可以維持4到6個月左右，在肌肉比較發達的注射部位，常需要在2到3個月內重複注射以維持肌肉放鬆的效果。
肉毒桿菌素打在咀嚼肌上，同樣可以發揮臉部雕塑的效果，除了臉部之外，肉毒桿菌素能應用在蘿蔔腿，但前提是只能對付肌肉型的蘿蔔腿，脂肪型蘿蔔腿就比較沒有效果；最後還有多汗症或是狐臭也能透過肉毒桿菌素來治療，不管是腋下、手部的多汗，或是狐臭等困擾，借助肉毒桿菌素的淺層注射，讓汗腺接收不到神經傳導的刺激，避免汗腺異常作用的情況出現。

適用對象
施打肉毒桿菌最好還是以成年人為主。表情深刻的人容易產生動態紋路，有的人在20多歲時就已經明顯感受，有的人則是到了四十歲才開始醞釀。如有需要，而且渴望改善者，可運用施打肉毒桿菌方式完成。如果工作經常要運用到動態紋，表情要非常的豐富，比如說演員、演說家，就要考量適不適合施打肉毒桿菌，因為施打之後 會影響臉部豐富的表情。

施打肉毒桿菌注意事項
注射完肉毒桿菌後通常只有極輕微的腫脹，一小時後即可恢復正常上班工作，效果在施打後3、4天才會出現，第7天以後達到最佳狀況，對於不想手術又想要快速美容的人是理想的選擇。
肉毒桿菌毒素注射時醫師會依照臉部肌肉的分布和深淺，決定注射的劑量和部位。注射肉毒桿菌必須相當小心，如果使用劑量太多、打的部位不對，可能會造成臉部表情僵硬、提眼肌拉不開、嘴角歪一邊等後遺症。不過因為神經末梢會再生，因此注射一次，效果只能維持半年左右。通常6個月後必須再次注射，不過肌肉習慣放鬆後，每次的療效都會加長的效果。
以下幾點是肉毒桿菌注射的注意事項：

1、在注射前的二週應禁用Aspirin，以避免注射部位的瘀血。
2、不可與Aminoglycosides類的抗生素(Neomycin、Kanamycin、Amikacin、Gentamicin、 Tobramycin)併用。
3、術後請不要在注射部位冰敷、熱敷。
4、注射完4小時內應避免臉部按摩、睡覺及頭部前傾及運動。
5、注射完至少3小時之內保持挺直的姿勢。
6、注射完24小時內不要做劇烈運動。
7、三溫暖、烤箱、蒸氣間暫時不要去。
8、當注射後6小時內，請避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔，同時輕微的卸妝是可被允許的。
9、如果您的頭部改變姿勢愈頻繁，注射效果會愈差。
10、如有用阿斯匹靈或其他類似藥物，可能會增加青腫及流血。
11、懷孕婦女或重症肌無力者不適合



肉毒桿菌注射常見Q&A

Q：注射時會不會很痛？
A：醫師用微細之美容用針，用非常精確的量打入引起皺紋之相關肌肉，施打時由於針細、用藥量又極微小，疼痛度相當低。施打過的民眾通常把施打形容成受蚊蟲叮咬一般，所以不用擔心會疼痛。

Q：聽說打肉毒桿菌臉會變得很不自然？
A：一般施打肉毒桿菌素而言，是不會有表情不自然、僵直臉或斜眼、歪嘴等情形發生，當然是否為專業合格的醫師執行也是要素之一。對於經驗豐富的專業醫師來說，施打肉毒桿菌後的結果都相當自然，就算有不自然的狀況產生，也都能事後再修正。

Q：一個部位是否只要施打一針就會有明顯效果？
A：是不是只要施打一針，需要視醫師診斷，通常一個部位需要施打2~3針。

Q：聽說打完以後皮膚會變光滑，停止施打後皮膚就會開始鬆垮，所以要一直打？
A：並不會有這種情形發生，反而對紋路有改善。因注射肉毒桿菌素主要讓肌肉達到充分休息，以避免形成永久型紋路，可以預防紋路惡化。但不注射肉毒桿菌素後並不會馬上有皺紋的形成，皺紋也不會立即惡化，其皺紋會漸進式恢復成原有的型態，不會惡化。

Q：聽說肉毒桿菌效果無法持久，要定期注射嗎？多久注射一次呢？
A：肉毒桿菌素注射簡單來說就是藉由阻斷神經肌肉間聯繫，達到放鬆肌肉，進而消除皺紋，效果可以維持4至6個月，如果要繼續維持效果可每4至6個月重新注射肉毒桿菌素注射。

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---美上美診所陳智亮醫師--

治療原理
讓我們的臉看起來大的原因有三大個：
1. 骨頭    2. 脂肪   3. 肌肉
肉毒桿菌可以幫忙讓肌肉縮小達到瘦臉的效果。這塊肌肉叫做咀嚼肌，他是我們臉上最強大的肌肉，也是最肥後的肌肉。如果可以讓它的size比較小一點，我們就會看起來瘦很多噢！下圖為咀嚼肌的所在地。
您可以用力咬緊牙根，您就會摸到這塊肌肉的位置。如果您摸不到，或是都是脂肪或是骨頭，那麼肉毒桿菌對您的幫忙可能就不大。


我大約需要扎幾針？

咀嚼肌的大小大約如您的手掌心的四分之一大。要使這塊肌肉均勻的變小，施打的位置也需要均勻分布計量。這就是醫師的專業所在，也就是為什麼有些醫師打出來的效果會比較好，而有些醫師會打出枯顱頭的臉。

我們首先會先觸摸雞肉的肥大程度，再接著跟客戶溝通所施打的劑量。肉毒桿菌的成敗與否除了醫師技術之外，還有就是施打的劑量。一般而言，肉毒桿菌瘦小臉大約需要30 -  50IU的劑量。如果您是男性，咀嚼肌很發達，像許效順那樣，您應該需要50IU的劑量。如果巴掌大的美女，只是想要修飾一下臉型，30 - 40 IU都可以看到不錯的效果。如果您天天嚼檳榔，或是啃甘蔗，然後有只有預算打30IU的劑量，這樣的效果就會被大打折扣喔。



肉毒桿菌會讓咀嚼肌放鬆，當時間久了（如一個月之後），這塊肌肉就會變小塊。外觀上面就感覺好像瘦了許多。

如果從正面看過來，咀嚼肌大約落在粉紅色方塊的位置。所以如果這塊肌肉能夠變得比較小，您的臉龐就會看起來更為精緻喔。



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---萬芳醫院黃俊源醫師---

許多人都希望自己是v形小臉，但是卻對要如何成為v形小臉有許多疑問，萬芳醫院整型美容中心黃俊源醫師，特別整理民眾常提出之七大問題進行解答，讓民眾在決定要微整型前，能有更多的資訊可參考。

Q：國字臉一定要靠削骨來改善？
A：有些可以靠注射肉毒桿菌來達成瓜子臉，尤其是正面看效果最好，見下圖：

Q：打完肉毒桿菌對咀嚼功能的影響？
A：咀嚼肌可分成深層跟淺層部，跟V型小臉有關的是淺層部肌肉，故打完肉毒桿菌對咀嚼的功能影響不大。

Q：注射肉毒桿菌瘦臉有沒有條件？
A：若國字臉、大餅臉來自脂肪推積或下顎骨角增生，則效果不好，這時必須配合抽脂、拉皮、或削骨手術的幫忙。見下圖：

光是注射肉毒桿菌，從側面看腮幫子還是直角，若要真正變成瓜子臉，只能靠下顎骨角削骨手術了。

Q：注射的時候會不會痛？
A：可以先冰敷讓痛覺麻庳，而打的時候肌肉不要咬、不要用力較不痛。

Q: 注射後多久有效果？又可持續多久？
A：注射後咀嚼肌的變化：
三天後會感覺肌肉收縮力減少
一到兩個月肌肉體積快速減少
三個月後肌肉體積減到最少之後不再減少
四個月後肌肉體積開始慢慢增加
一年後肌肉體積恢復原來的一半
一年半至兩年後肌肉體積恢復至原來的百分之八十

Q：多久打一次？
A：兩到四個星期回診視情況可作加強性注射
半年後可作第二次注射，注射量為原來的三分之二即可，以維持效果。

Q：副作用有那些？
A：副作用包括臉頰凹陷、咀嚼力減弱、顏面表情受影響(通常是暫時的，三四個星期會恢復)、暫時張嘴困難，雖然有這些副作用，但有經驗的醫師會避免它們發生。

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消除國字臉肉毒桿菌除皺紋 恆麗美蔡家碩.信德吳昱昌.晶晏孫洪春

恆麗美診所蔡家碩醫師

肉毒上臉拉提（抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、皺鼻紋）。
微晶瓷玻尿酸填補深靜態紋

皺紋產生前就要開始保養
只要五分鐘就能輕鬆延續你的自然美

上臉拉提注射部位：抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋。

一般情況，您的大腦會將化學電極訊息傳遞至肌肉，引起肌肉收縮及運動的反應。 這些訊息乃透過一種稱為乙醯膽鹼素的物質，經神經傳遞至肌肉

假如過程中釋放過量的乙醯膽鹼素的話，肌肉便會因過度活躍而繃緊，進而形成皺紋，而肉毒桿菌便是阻斷神經末梢釋放乙醯膽鹼素，令肌肉放鬆，使皺紋變成平滑、年輕、更有彈力。

年輕時，皮膚老化第一階段，光滑細嫩。
因為長期表情皺紋，產生動態紋，第二階段。久而久之，動態紋固定了變成...
第三階段，休息放鬆也有的靜態皺紋。





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----信德診所吳昱昌醫師---

在看到第一張圖片時，我知道很多人心裡的OS：「我也好想擁有她的臉蛋哦！」

但困擾於國字臉及圓臉…等臉部線條不明顯的族群

近幾年，的確也深受”哈韓“的影響

每位韓國團體的女星，不僅身材好，臉蛋也都是大部份女生所夢寐以求的

像這個，你真的不會被"震驚"到嗎？

有發現重點了嗎？

因為「小臉」上鏡頭好看，一般人就是「拍照」好看

因為「小臉」頭髮造型上，隨意都好看

因為「小臉」可以讓人的外表年齡看起來比較年輕

這一次的案例，也是大家常見的 “擁有強壯的腮幫子" 困擾

在一般臨床需求所要的劑量，她需要一般人的 “2倍"！

但你們知道嗎？只先打施肉毒桿菌，她的下巴都出現了，而且整個臉變得更秀氣！





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----晶晏診所孫洪春醫師---

讓國字臉變身瓜子臉的秘密武器~肉毒桿菌注射
台灣人非常重視面相，因為面相不僅反映人的審美觀，更代表著人際關係的第一印象；尤其中華文化特別強調中庸和諧，對於一些有稜有角的臉型輪廓的人來說，便不討喜了。例如「耳見後腮」或有「反骨」的男人，被認為心機城府很深。東方人對美的觀念，與西方人不同，東方人喜歡臉部線條和諧柔順，於是，太方的臉或是太高的顴骨，比較不討人喜歡，擁有一副小巧精緻的瓜子臉，才是東方美女的象徵。
瓜子臉一直被視為美女的指標，像是我們日常所見到的偶像明星、或是新聞主播，大多擁有小巧的巴掌臉。為了擁有這樣楚楚動人的臉龐，首先要考慮的是，自己是不是有所謂的「國字臉」或是顴骨高等臉部骨架太大的問題。

產生國字臉的原因
國字臉的形成原因絕大部分與基因及種族遺傳有關，如東方人則常見國字臉的型態。少部分人因為後天的生活習慣，如嚼口香糖、愛吃硬食，或習慣用單側咀嚼，而行形成咀嚼肌的肥大。整體來說形成原因不外乎骨骼、肌肉、脂肪這3大要素，有時單獨存在，有時合併出現。

如何拯救國字臉
對於下顎骨角突出或是咀嚼肌肥大，可以選擇用外科手術方式，做削骨、肌肉切除，或是選擇免開刀的「肉毒桿菌注射方式」來改善，此種方法對於東方人常見的咀嚼肌肥大成因尤其有效。

手術治療國字臉的風險
手術是將凸出的下顎骨角切除，舊式的手術方法是從耳邊切口開刀，或者是從下顎骨角的頸部劃刀，新的手術方法則是從口腔內將下顎骨角，以及下顎骨角下緣切除，完全看不出疤痕。
疼痛，且可能傷及齒槽神經
恢復期長，約需2~6週
不對稱性
下顎骨角缺損，凹陷
須承受麻醉風險
非可逆性治療，不滿意無法回復
對於兩頰比較有肉的臉，整形外科醫師往往會運用抽脂塑身的技術來塑臉。但是塑臉比塑身有更多的限制，因為臉上重要神經很多，而皮下脂肪層又較薄，若抽得太深易傷神經，抽得太淺則又容易造成皮膚不規則下陷，使臉部皮膚凹凸不平，抽得不夠又看不出效果，所以抽脂瘦臉要仔細評估。

注射肉毒桿菌治療國字臉的優勢
不需開刀，不會留下疤痕
不傷害組織，無須回復期，可立即上班
保有骨角稜線，側面輪廓立體分明
為可逆性的治療，對改變後的情形不滿意可回復原狀
肌肉放鬆萎縮，相對影響骨骼，可修飾外凸骨角弧度
肉毒桿菌素治療的原理是以阻斷神經肌肉間的聯繫，達到放鬆肌肉，以消除因為臉部肌肉過度活動而產生的動態性皺紋，其效果明顯可維持約六到八個月的時間。

肉毒桿菌

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臉小還要更小肉毒桿菌 英爵林珮琪.亞立山大許世人.雅得麗楊定宇

英爵診所林珮琪醫師

醫師看診完後，護士便為我一一提醒解說治療後的注意事項與保養


拍攝治療前的紀錄照


接著是敷麻藥
( 護士Judy超貼心的 ♥ 我才剛坐下，就幫我蓋小毯子~ )




還十分周到地拿了茶水餅乾和雜誌 給我吃吃喝喝、打發敷藥等待的時間~


過了大概15分鐘...


重頭戲終於要開始了！！

(擦拭麻藥預備中)


注射中......注射中......

注射結束後 櫃檯小姐還會再次詳細確認這次的治療內容


其實注射完後，臉上完全沒有異樣，
難怪有些人會說醫美、微整形是「午休美容」了
因為做完上班或參加聚會 根本不會被發現


若非知情者，只會把針孔當作過敏紅點點吧~呵呵


護士Judy說：瘦臉的效果要經過一個月的時間會是最顯著的
但每個禮拜都會有一點一滴改善

為了展示「公平、公正、公開」的效果
阿傘每隔一個禮拜就自拍紀錄

《治療前》


First week 臉型有一點改變

護士Judy有說打完可能會感到嘴巴酸酸的
但阿傘都沒感覺到耶...
所以就實驗性的心態
咬緊牙根 對咀嚼肌出力！
沒想到這樣做...
真的好酸！ 酸到我下巴快掉了...
真是自作孽呀~~~~~

《第一個禮拜》


Second week
臉的比例看起來有拉長，沒那麼圓了

話說這個禮拜 某一天晚上嘴饞
和家人一起大嗑鹹酥雞、炸魷魚等
結果！
Again......
因為我最愛吃的炸魷魚非常有嚼勁
一直猛哱的下場
就 是 酸

《第二個禮拜》


小好多喔！！有小瓜子臉的雛型了！

意外發現！
因為吃東西的時候
咬食物會讓咀嚼肌很酸很累
所以默默地食量變小
然後！
隨著臉變小，體重也跟著下降呢！
這真是無心插柳柳成蔭啊！
開心 ♥♥

《第三個禮拜》


大變身呢!

整個變年輕了~

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---亞立山大許世人醫師--

小臉，讓身型拉長，更有魅力了!

　　時代的審美觀在變，現代人受西方人影響甚深，連美術、音樂、藝術等無一不以西方人的標準為依歸，因此，巴掌大的臉才是現代人的愛。坊間不少書籍都在教導朋友如何變小臉，這些方法包括：「揉」掉贅肉、臉頰抽脂、臉部按摩、化妝、改變髮型等等。但若是臉部骨架本來就大，那這些方法可說是效果非常有限。

【肉毒桿菌瘦國字臉】



【臉部抽脂】



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-----雅得麗醫學美容楊定宇醫師--




Q.打肉毒會不會造成臉部僵硬，看起來假假的？
為了避免效果不如預期，注射肉毒桿菌素有兩大選擇的要點：1.必須由受過專業訓練且治療經驗豐富的醫師執行。2.必須使用原廠且依據標準濃度配製的肉毒桿菌素。雅得麗豐富的治療經驗讓我們知道，嚴守原廠的標準濃度，絕不灌水，搭配受過完整訓練與治療經驗豐富的醫師，才能精準調控肉毒桿菌素擴散的範圍，給顧客最好最持久的效果！在專業的治療下，肉毒桿菌素只會作用在治療部位，並不會影響到其他部位的肌肉；只要治療部位及劑量掌握良好，就不會影響自然表情，更加不會引起臉部僵硬。
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Q.肉毒桿菌注射有甚麼注意事項？
術前注意事項
若有以下狀況不適宜進行肉毒桿菌注射：如重症肌無力患者，神經肌肉性疾病者，過敏體質，妊娠及授乳期。
注射前一周應禁酒。
注射前一週應禁用抗凝血的藥物，如Aspirin(阿斯匹靈)，以避免注射部位的瘀血。
術後注意事項
4小時內請勿平躺、趴睡、按摩治療部位或進行劇烈運動，以避免藥物擴散造成副作用。
注射後約三天左右開始發揮作用，平均大約一個禮拜內皺紋就開始改善
注射部位若微血管較密集，注射後可能會有輕微瘀青的情形，但兩個禮拜內就會逐漸恢復正常。
1週內避免臉部按摩、做臉、熱敷、烤箱、三溫暖。
盡量避免需要強力咀嚼的食物，如甘蔗、牛肉乾、口香糖、檳榔等。
效果約可持續4~6個月，第二次施打時間約隔4~5個月，每年定期約2~3次的注射就可保持沒有皺紋的效果。根據研究顯示，肉毒桿菌素會隨著治療次數的增加而延長效果持續的時間，因此，持續注射者是會有逐漸減少治療次數的現象。
氨基糖甘類抗生素（如慶大霉素等）能加強肉毒毒素的作用，注射肉毒桿菌術後有效期限內應禁用上述抗菌素。
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Q.肉毒桿菌素可以和其他美容方式併用嗎？
肉毒桿菌素經常與其他臉部美容治療合併進行，例如玻尿酸注射、電波拉皮等療程，藉以達到更完美的整體效果。研究證明，肉毒桿菌素注射合併電波拉皮治療，其治療效果遠比單獨使用電波拉皮要好。然而，在接受治療之前，還是需經由專業醫師的評估。
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Q.針對臉型和臉部輪廓，肉毒桿菌素除了可以瘦小臉，還能達到其他效果嗎?
肉毒桿菌素對於顴骨以上的動態紋(表情紋)有明顯療效，現在最新的技術還能提拉下半臉的曲線，對抗下垂老化！
兩頰及下顎線條鬆弛會讓人顯出老態。這狀況除了是自然老化所造成，另一個原因就是地心引力將肌膚組織向下牽引的拉力。在兩頰靠近下頷骨邊緣及脖子兩外側，有牽引臉部肌肉向下延伸的闊頸肌( platysma muscles )，在咬緊牙根或上身突然使力立起時（如仰臥起坐、從床上突然坐起時），擴頸肌就會用力，而擴頸肌越強而有力，往下牽拉的力量也越大。

注射適量的肉毒桿菌素到擴頸肌，降低向下牽引力，便可以改善法令紋或口角紋，提拉年輕輪廓，甚至也會有瘦臉的效果！注射後可以感受到在做笑臉表情時，肌肉的提拉感會減少許多，如果能配合全臉重點式注射，臉部線條提拉的效果更為顯著。