快速注射瘦臉肉毒桿菌 美上美陳智亮.萬芳黃俊源.吉田曾哲凰

蠟筆小新

快速注射瘦臉肉毒桿菌 美上美陳智亮.萬芳黃俊源.吉田曾哲凰

美上美診所陳智亮醫師

治療原理
讓我們的臉看起來大的原因有三大個：
1. 骨頭    2. 脂肪   3. 肌肉
肉毒桿菌可以幫忙讓肌肉縮小達到瘦臉的效果。這塊肌肉叫做咀嚼肌，他是我們臉上最強大的肌肉，也是最肥後的肌肉。如果可以讓它的size比較小一點，我們就會看起來瘦很多噢！下圖為咀嚼肌的所在地。
您可以用力咬緊牙根，您就會摸到這塊肌肉的位置。如果您摸不到，或是都是脂肪或是骨頭，那麼肉毒桿菌對您的幫忙可能就不大。


我大約需要扎幾針？

咀嚼肌的大小大約如您的手掌心的四分之一大。要使這塊肌肉均勻的變小，施打的位置也需要均勻分布計量。這就是醫師的專業所在，也就是為什麼有些醫師打出來的效果會比較好，而有些醫師會打出枯顱頭的臉。

我們首先會先觸摸雞肉的肥大程度，再接著跟客戶溝通所施打的劑量。肉毒桿菌的成敗與否除了醫師技術之外，還有就是施打的劑量。一般而言，肉毒桿菌瘦小臉大約需要30 -  50IU的劑量。如果您是男性，咀嚼肌很發達，像許效順那樣，您應該需要50IU的劑量。如果巴掌大的美女，只是想要修飾一下臉型，30 - 40 IU都可以看到不錯的效果。如果您天天嚼檳榔，或是啃甘蔗，然後有只有預算打30IU的劑量，這樣的效果就會被大打折扣喔。



肉毒桿菌會讓咀嚼肌放鬆，當時間久了（如一個月之後），這塊肌肉就會變小塊。外觀上面就感覺好像瘦了許多。

如果從正面看過來，咀嚼肌大約落在粉紅色方塊的位置。所以如果這塊肌肉能夠變得比較小，您的臉龐就會看起來更為精緻喔。



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---萬芳醫院黃俊源醫師---

許多人都希望自己是v形小臉，但是卻對要如何成為v形小臉有許多疑問，萬芳醫院整型美容中心黃俊源醫師，特別整理民眾常提出之七大問題進行解答，讓民眾在決定要微整型前，能有更多的資訊可參考。

Q：國字臉一定要靠削骨來改善？
A：有些可以靠注射肉毒桿菌來達成瓜子臉，尤其是正面看效果最好，見下圖：

Q：打完肉毒桿菌對咀嚼功能的影響？
A：咀嚼肌可分成深層跟淺層部，跟V型小臉有關的是淺層部肌肉，故打完肉毒桿菌對咀嚼的功能影響不大。

Q：注射肉毒桿菌瘦臉有沒有條件？
A：若國字臉、大餅臉來自脂肪推積或下顎骨角增生，則效果不好，這時必須配合抽脂、拉皮、或削骨手術的幫忙。見下圖：

光是注射肉毒桿菌，從側面看腮幫子還是直角，若要真正變成瓜子臉，只能靠下顎骨角削骨手術了。

Q：注射的時候會不會痛？
A：可以先冰敷讓痛覺麻庳，而打的時候肌肉不要咬、不要用力較不痛。

Q: 注射後多久有效果？又可持續多久？
A：注射後咀嚼肌的變化：
三天後會感覺肌肉收縮力減少
一到兩個月肌肉體積快速減少
三個月後肌肉體積減到最少之後不再減少
四個月後肌肉體積開始慢慢增加
一年後肌肉體積恢復原來的一半
一年半至兩年後肌肉體積恢復至原來的百分之八十

Q：多久打一次？
A：兩到四個星期回診視情況可作加強性注射
半年後可作第二次注射，注射量為原來的三分之二即可，以維持效果。

Q：副作用有那些？
A：副作用包括臉頰凹陷、咀嚼力減弱、顏面表情受影響(通常是暫時的，三四個星期會恢復)、暫時張嘴困難，雖然有這些副作用，但有經驗的醫師會避免它們發生。





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---- 吉田醫療曾哲凰醫師---



肉毒桿菌治療原理？
肉毒桿菌素的治療原理，就是要阻隔來自運動神經傳遞至肌肉的收縮訊號，以降低肌肉收縮的強度。它是一種神經毒素。目前廣被使用的Ａ型肉毒桿菌素毒，分子量為十五萬，結構分為重鍵及輕鍵，兩者以二硫雙鍵連接。此雙鍵對熱敏感，易被破壞而使毒性失效。毒素緊密的附著在神經末稍，抑制了肌肉收縮元素乙醯膽鹼Acetyl choline的正常釋放，進而阻止肌肉收縮，使肌肉暫時性力量減弱或麻痺，而達到肌力平衡的目的。

玻尿酸和肉毒桿菌的不同
玻尿酸或雅德媚、微晶瓷等都屬於填充物，均是注射在真皮層中，以治療身體表層凹陷或要達到突起填充效果為主，例如臉頰、太陽穴、淚溝、眼窩凹陷或是法令紋等等，當然用來隆鼻、豐唇、蘋果肌、下巴填補也是可以的；肉毒桿菌素則是一種讓神經傳導中斷的物質，作用是阻斷肌肉或皮膚真皮層的神經傳導，效果最好的部分在於臉上的動態紋，例如魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等等，這些紋路的產生都是因為肌肉長時間過度使用，造成真皮層的受損，再加上皮膚老化鬆弛所形成，因此肉毒桿菌素跟玻尿酸是兩種截然不同的物質。

肉毒桿菌除皺效果佳
大部分除皺都是使用肉毒桿菌為主，尤其是動態紋，所謂動態紋就是當臉上的皺紋由於每次大笑、微笑或皺眉等表情牽扯臉部肌肉而產生之紋路，亦稱為表情紋。而肉毒桿菌素的注射即是利用其可阻斷神經與肌肉間之神經衝動的特性，使過度收縮的小肌肉放鬆，進而達到除皺的效果。或亦可利用其可暫時性麻痺肌肉之特性，使肌肉因失去功能而萎縮，即可達到雕塑線條的目的。
但要是當皺紋已經深到沒有臉部動作也還存在時，就需要玻尿酸等注射物來填充凹陷部位。而肉毒桿菌素除了除皺之外還能應用在其他部位，像是只要一笑眼下就會鼓起來的臥蠶，臉部放鬆就消失，算是屬於先天肌肉比較肥厚造成，可以利用肉毒桿菌素讓肌肉達到放鬆效果。
其他還有皺鼻紋、鼻翼太寬、嘴唇周圍紋路都能以肉毒桿菌素改善，更進階一點的作法可以拿來調整眉型，透過微妙調整臉部肌肉相互作用力達到效果。肉毒桿菌同時可以拿來進行臉部雕塑，針對臉部下緣還有脖子進行多點注射，放鬆頸部往下拉的肌肉力量，讓臉部肌肉發揮相對向上拉提的效果，看起來就會比較緊實年輕。肉毒桿菌素一般注射後效果可以維持4到6個月左右，在肌肉比較發達的注射部位，常需要在2到3個月內重複注射以維持肌肉放鬆的效果。
肉毒桿菌素打在咀嚼肌上，同樣可以發揮臉部雕塑的效果，除了臉部之外，肉毒桿菌素能應用在蘿蔔腿，但前提是只能對付肌肉型的蘿蔔腿，脂肪型蘿蔔腿就比較沒有效果；最後還有多汗症或是狐臭也能透過肉毒桿菌素來治療，不管是腋下、手部的多汗，或是狐臭等困擾，借助肉毒桿菌素的淺層注射，讓汗腺接收不到神經傳導的刺激，避免汗腺異常作用的情況出現。

適用對象
施打肉毒桿菌最好還是以成年人為主。表情深刻的人容易產生動態紋路，有的人在20多歲時就已經明顯感受，有的人則是到了四十歲才開始醞釀。如有需要，而且渴望改善者，可運用施打肉毒桿菌方式完成。如果工作經常要運用到動態紋，表情要非常的豐富，比如說演員、演說家，就要考量適不適合施打肉毒桿菌，因為施打之後 會影響臉部豐富的表情。

施打肉毒桿菌注意事項
注射完肉毒桿菌後通常只有極輕微的腫脹，一小時後即可恢復正常上班工作，效果在施打後3、4天才會出現，第7天以後達到最佳狀況，對於不想手術又想要快速美容的人是理想的選擇。
肉毒桿菌毒素注射時醫師會依照臉部肌肉的分布和深淺，決定注射的劑量和部位。注射肉毒桿菌必須相當小心，如果使用劑量太多、打的部位不對，可能會造成臉部表情僵硬、提眼肌拉不開、嘴角歪一邊等後遺症。不過因為神經末梢會再生，因此注射一次，效果只能維持半年左右。通常6個月後必須再次注射，不過肌肉習慣放鬆後，每次的療效都會加長的效果。
以下幾點是肉毒桿菌注射的注意事項：

1、在注射前的二週應禁用Aspirin，以避免注射部位的瘀血。
2、不可與Aminoglycosides類的抗生素(Neomycin、Kanamycin、Amikacin、Gentamicin、 Tobramycin)併用。
3、術後請不要在注射部位冰敷、熱敷。
4、注射完4小時內應避免臉部按摩、睡覺及頭部前傾及運動。
5、注射完至少3小時之內保持挺直的姿勢。
6、注射完24小時內不要做劇烈運動。
7、三溫暖、烤箱、蒸氣間暫時不要去。
8、當注射後6小時內，請避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔，同時輕微的卸妝是可被允許的。
9、如果您的頭部改變姿勢愈頻繁，注射效果會愈差。
10、如有用阿斯匹靈或其他類似藥物，可能會增加青腫及流血。
11、懷孕婦女或重症肌無力者不適合



肉毒桿菌注射常見Q&A

Q：注射時會不會很痛？
A：醫師用微細之美容用針，用非常精確的量打入引起皺紋之相關肌肉，施打時由於針細、用藥量又極微小，疼痛度相當低。施打過的民眾通常把施打形容成受蚊蟲叮咬一般，所以不用擔心會疼痛。

Q：聽說打肉毒桿菌臉會變得很不自然？
A：一般施打肉毒桿菌素而言，是不會有表情不自然、僵直臉或斜眼、歪嘴等情形發生，當然是否為專業合格的醫師執行也是要素之一。對於經驗豐富的專業醫師來說，施打肉毒桿菌後的結果都相當自然，就算有不自然的狀況產生，也都能事後再修正。

Q：一個部位是否只要施打一針就會有明顯效果？
A：是不是只要施打一針，需要視醫師診斷，通常一個部位需要施打2~3針。

Q：聽說打完以後皮膚會變光滑，停止施打後皮膚就會開始鬆垮，所以要一直打？
A：並不會有這種情形發生，反而對紋路有改善。因注射肉毒桿菌素主要讓肌肉達到充分休息，以避免形成永久型紋路，可以預防紋路惡化。但不注射肉毒桿菌素後並不會馬上有皺紋的形成，皺紋也不會立即惡化，其皺紋會漸進式恢復成原有的型態，不會惡化。

Q：聽說肉毒桿菌效果無法持久，要定期注射嗎？多久注射一次呢？
A：肉毒桿菌素注射簡單來說就是藉由阻斷神經肌肉間聯繫，達到放鬆肌肉，進而消除皺紋，效果可以維持4至6個月，如果要繼續維持效果可每4至6個月重新注射肉毒桿菌素注射。