認識肉毒桿菌瘦臉瘦腿 禾風剡友賢.林上立.曾明禮

蠟筆小新

認識肉毒桿菌瘦臉瘦腿 禾風剡友賢.林上立.曾明禮

禾風整形剡友賢醫師

肉毒桿菌療程時間：約 1 小時
肉毒桿菌操作流程

與醫師溝通決定治療部位
說明術前術後衛教事項
簽署患者治療同意書
治療部位術前照相
使用外用麻藥 30
以極細小針將肉毒桿菌製劑注入治療部位，一個部位通常不會只打一針，像魚尾紋每側需三至五針，醫師會視患部調整劑量。
治療時間約1小時

卸妝清潔-麻藥-肉毒桿菌微整形-傷口處擦藥

肉毒桿菌治療時間短，不會留下疤痕、安全，效果顯著無恢復期。

特別注意
肉毒桿菌作用時間維持約4-8個月，約半年後需再注射，效果會隨療程次數增加而延長，注射頻率也會逐漸減少，醫師按個人情況需求評估施打劑量下次施作時間。
除皺效果於注射後7天有初步效果，10-14天是最大效果。而國字臉需1個月的時間，蘿蔔腿則需要3個月作用期。
懷孕婦女、哺乳期間重症肌無力者不建議施打。
肉毒桿菌術後照護事項
施打部位可能微紅腫 6-8小時後即消失，僅少數會有瘀青現象，短時間內可恢復。
注射完3小時，盡量做表情加速藥劑吸收，若國字臉可咀嚼口香糖。
注射後 4 小時內避免仰頭、躺臥，切記勿用手搓揉注射部位或按摩，以免藥劑擴散，避免影響效果。
除皺治療二周後需回診，瘦小臉為一個月，評估治療部位效果。
若肌肉肥大治療應減少過度運動肌肉，國字臉減少咀嚼硬食與口香糖，蘿蔔腿應避免小腿激烈運動。

肉毒桿菌作用原理
透過肉毒桿菌素注射，阻止影響肌肉乙醯膽鹼釋放，讓肌肉達到放鬆、除皺的狀態；並且令肌肉肥大的部份，經過肉毒桿菌素療程治療，減少肥大部分的肌肉運動，達到瘦臉與臉部雕塑的功能。

肉毒桿菌注入肌肉後，就會與肌肉中眾多微小神經纖維末梢相結，並且阻斷神經末梢再吸收神經傳導物質乙烯膽鹼，使得神經末梢的乙烯膽鹼耗盡而無法傳遞訊息，肉毒桿菌達到肌肉去神經化作用，使肌肉放鬆休息。

咀嚼肌過度活動造成肌肉發達現象的方型臉，得以因為肌肉逐漸放鬆軟化，修飾臉部線條。

動態紋路，經肉毒桿菌調整特定肌肉的張力，施打後約一周時間，紋路逐漸改善越見柔順平滑。未施打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響正常的臉部表情。

隨時間肉毒桿菌會逐漸被身體代謝，不需擔心殘留體內。但施打建議適時、適量，由專業醫師豐富經驗評估施打，才能掌握適當施打劑量，讓臉部不致出現僵硬表情。每回施打後維持時間約4-8個月，定期施打除皺較能持久也更為安全。

想要真正放鬆額頭上三條抬頭紋、眼週密麻魚尾紋、深鎖眉頭的皺眉紋，醫學美容常使用注射肉毒桿菌，可解決因表情肌肉過度使用引起的動態紋，包括魚尾紋、抬頭紋、笑紋、皺眉紋等。
除皺治療作用原理是利用肉毒桿菌素阻斷肌肉神經間的聯繫，達到放鬆肌肉，消除臉部肌肉過度活動而產生的動態性皺紋，重返以往柔順平滑光亮的臉部肌膚顯得年輕。

抬頭紋








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----上立皮膚科林上立醫師---




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---曾明禮皮膚科---

以肉毒桿菌素注射治療手汗症的缺點
治療手汗症的肉毒桿菌素注射療程，是一種相當安全有效的治療方法。
但事實上，除非您已試過各種方法，止汗效果仍不佳，否則我們極不建議您直接選擇這種療程，原因如下：

1. 治療費用昂貴：
視手汗影響的面積，每隻手約須使用50-100 units的Botox (總量100-200 U)，每次的費用約須2-4萬元左右(與藥物用量有關)。

2. 有效期限短暫：
肉毒桿菌素會抑制acetylcholine(ACh,乙醯膽鹼)的分泌，可阻斷神經與汗腺的信號傳遞，減少手汗程度，但通常只能維持不到一年的時間(所以一年約須施打1-2次)。

3. 治療的疼痛感強烈：
手掌的感覺神經密度相當高，而且血流供應豐富，容易出血，但以肉毒桿菌素注射治療手汗，兩手須注射約50針以上(與嚴重度有關)，治療過程造成的疼痛指數，絕非一般人在未麻醉的情況下可承受的。

所 以在注射時，我們會對供應手掌血液的動脈施壓以暫時阻斷血流，並對手部的三條大神經(ulnar nerve, radial nerve, median nerve)注射lidocaine麻醉劑，施以「神經阻斷術」來幫您止痛。這個過程對醫師是很容易的事，但對被治療的人而言，絕對不是一個舒服的療程。

4. 肉毒桿菌後遺症(副作用)：
手部的肌肉構造精細，許多精細的動作須藉由小肌肉群協同作用才能進行，但肉毒桿菌素可能會造成這些肌肉的暫時性萎縮、無力。所幸這是暫時性的現象，大約經過一個月後可恢復正常，但在這段期間會造成生活上的不方便。

根治手汗症的方法
「內 視鏡交感神經阻斷術」(ETS，全稱為Endoscopic Thoracic Sympathectomy)，是目前可根治手汗的唯一方法，但此法有嚴重的後遺症，例如「代償性出汗」或神經心臟系統的後遺症，可能會讓人苦不堪言，比手汗症本身造成的問題更嚴重，我們並不推薦此法。
可以參考
「內視鏡交感神經燒灼手術-受害者日誌」http://www.wretch.cc/blog/esteffi/5348548
或「手汗與多汗症手術家族」http://tw.club.yahoo.com/clubs/ETS-Forum/
其中有不少這個手術後遺症的受害者發表的經驗談。

其它治療手汗的醫療方法與民間偏方很多，但不一定對每一個患者都有用。

可在家中自行操作，經濟有效又方便的手汗症治療法
我們推薦兩種值得您參考的方式，這兩個都是您可在家中自行操作的經濟有效又方便的方法：

I. 使用鋁鹽成分的止汗劑：
例如「優得芬」(Odaban)，適用於輕微的多汗症。(可以在一般的藥局、藥妝店或網路上購買)

止汗劑的止汗效果來自無機鋁鹽成分 (例如aluminium chloride 或 aluminium chlorhydrate)，利用鋁鹽阻塞汗腺出口，達到止汗目的。