五爪拉皮拯救鬆垮皮膚 媄儷林志勇.蜜思綺陳振坤.李台生

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媄儷診所林志勇醫師
最新的技術-內視鏡拉皮術，其卓越功效如下：
  1、傷口較小：藉由目前最新研發改良的器械，只需更小的傷口就可完成手術。
  2、效果最佳：剝離範圍與效果達整個中臉部，令人到滿意效果。
  3、恢復期短：藉由更精細的器械使組織剝離更廣泛更精確且幾乎不流血。
  4、持續性久：一般固定方式只是短暫的，本診所使用的拉皮特殊材料，將組織永久固定的更牢靠。
  5、表情自然：本診所採用最自然的五點式固定拉皮，將整個法令紋、眉形、眼尾下垂、皺鼻紋、眉間紋、魚尾紋、全臉均勻拉開，使你神情表現得更自然。
  6、美化傷口：不必放引流管，無骨釘的後遺症外露式骨釘，傷口會發炎；內藏式骨板，較疼痛也摸的到，亦不影響頭髮生長。
內視鏡無痕拉皮包含：
  1、五爪鉤前額
  2、八爪鉤下臉拉皮
  3、八爪鉤中臉部頸部
作用原理：
  「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們眉毛及上眼皮因臉部皮膚老化、鬆弛，所導致的下垂症狀。眉毛及上眼皮下垂表現於外，給人的感覺是衰老、沒有精神和沒有光采；尤其  是在上眼皮外側下垂較厲害時，就變成「三角眼」，「三角眼」給人的感受是比較凶惡。
  在一些眼皮下垂厲害的患者，有時會因上眼皮蓋過瞳孔因而遮住部份視線，患者為了  看清眼前的東西，就必須收縮前額肌肉以提高眉毛及上眼皮，這樣就連帶造成前額部的緊張，前額出現橫條的皺紋並且看東西會感覺較累；而處理這個問題最好的方法便是「  內視鏡拉皮」。
  內視鏡手術方式：
  「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的四個小傷口（約1.5到2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」，所以有些人美其名稱此「內視  鏡拉皮手術」為「無痕拉皮」，接著放入細長的顯微內視鏡再外接放大銀幕操作內視鏡儀器，藉由特製的內視鏡器械，剝離器及骨膜剪刀，做骨膜下剝離切開止血，避開血管  神經及皺眉肌去除，最後將五爪勾或八爪勾固定在軟組織的深處及額骨上，再把一整片下垂的組織三D立體式的拉提固定，多餘的皮膚不必須切除不但傷口小且幾乎不會瘀青血  腫，完全看不出疤痕，效果可以維持約六至七年左右，這種爪釘或鉤成分是一種果酸聚合物，因此人體可自行吸收溶解，不會有任何副作用。
  經過拉皮，患者的眉毛及上眼皮可以同時提高，如此看起來便很有精神，看東西會恢復以往的自在，而且眼形也變回年輕時好看的模樣。由於手術傷口小、組織傷害小、出血少，所以術後恢復也快。
（一）五爪鉤前額拉皮手術
  採用先進的內視鏡拉皮術，僅需自發際內4至5個約1-2公分的切口即可完成，改變以往需將前額頭皮劃個半圓形切口的手術時間，且大大降低切口禿發及恢復的時間。
  有些人會有明顯”眉壓眼”的症狀，透過此手術可獲明顯改善，可以將眉毛重新定位於正確的解剖位置，看起來容光煥發，讓人目光為之ㄧ亮。拉皮手術方於靜脈鎮靜劑配合麻醉下進行。於前額及顳部左右各一切口，將前額皮膚及皮下組織沾著額骨至眉毛位置高度部分完全分離，再重新置於正確解剖位置，再以不吸收線將其位置固定，並縫合傷口。
（二）八爪鉤下臉拉皮手術
  通常採短疤微創技術，將手術切口盡其可能設計在隱而不見的地方或沿著皮膚的紋路，將顏面表情的基幹層、皮下肌肉淺筋膜（簡稱SMAS）層，向上及斜上的方式調節皮膚的鬆緊度到最自然的程度。
（三）八爪鉤中臉部(臉頰)、頸部拉皮手術
  臉頰兩側的脂肪墊，隨著歲月增長而逐年往下墜，加上皮膚的緊實度變差，最常見的是鼻翼兩側皮膚出現靜態紋及毛孔變粗大，只要通過拉皮技術將臉頰的脂肪墊垂直向上移動，就可  恢復年輕時的蘋果肌，回復臉部的五官輪廓的立體感。
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---蜜思綺陳振坤醫師---
手術醫師：陳振坤醫師
患者年約38歲，使用內視鏡五爪拉皮手術，有效改善了因為肌膚老化而下垂的額頭肌膚與眼尾逐漸下垂的問題。
術後眼睛立即明亮有神，額頭肌膚光澤飽滿，年輕光彩再現！
術後保養
拉皮 術後保養1術後72小時內多冰敷
拉皮 術後保養2三天後改為熱敷幫助消脹去瘀。
拉皮 術後保養3可配戴繃帶頭套兩週。
拉皮 術後保養4術後一週至10天可拆線，腫脹淤血一般則在一、二週內消除。
拉皮 術後保養5術後一週內睡覺請將頭部抬高，恢復初期盡量減少水份攝取，避免眼睛周圍腫脹。
拉皮 術後保養6傷口結痂後可正常洗臉，傷口避免碰到自來水，並以生理食鹽水�冷開水清潔，擦乾後塗上藥膏。
拉皮 術後保養7恢復期禁止抽煙以及食用刺激性食物，術後三個月內前額可能麻木，隨著神經生長，可能會麻癢感。
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----李台生診所----
五爪鉤內視鏡拉皮術
五爪勾內視鏡拉皮前        五爪勾內視鏡拉皮後
箭頭五爪勾內視鏡拉皮前        箭頭五爪勾內視鏡拉皮後
◆內視鏡拉皮術不管有用五爪鉤或是沒有對於額頭過寬的人就不太適合，因為內視鏡拉皮是將重的皮向上拉，而並沒有做皮膚的切除所以額頭過寬而又鬆弛的人來說，光往上拉會顯得額頭過分的寬高，就會顯得有點不成比例，同樣的對於中臉部分的內視鏡拉皮也要注意。自己臉部的皮膚是否鬆弛，因為內視鏡拉皮手術都沒有做切除多餘松皮的動作，所以對於皮膚過鬆的人只做內視鏡的拉皮手術將會覺得鬆皮像上集中的感覺，所以對皮膚鬆弛的人來說傳統的拉皮手術仍是考慮的選項之ㄧ
[[i] 本帖最後由 超人 於 2014-3-31 15:46 編輯 [/i]]

超人

里約診所王冠中醫師
劉德華，漢族，1961年9月27日生，現年52歲。過於要求維持精瘦體態造成他的銀幕形象逐漸從神鵰俠侶裡的青春外放變成無間道裡的內斂深沈。
其實年歲漸長，不分男女，原本清亮有神的雙眼都會逐漸晦暗無神，這是因為眼周支持系統的鬆弛老化，好比一間房子屋頂塌陷、地基鬆軟、樑柱傾頹。尤其是眼尾、眉尾等屋頂結構的鬆弛下垂，影響最大。
國際巨星很早就注意到眼周眉尾、眼尾的問題並做強化，因此可以數十年如一日，常保青春，堅守一線男主角的地位。
一般人也可以學學巨星，把眉眼凍結在30歲。
<案例一>輕熟女，老是覺得眼睛沒精神，看起來疲憊。
↓↓術後，原本疲憊、蒼老的眼神回復年輕
↓↓放大來看更清楚：
↓↓45度角：
↓↓放大來看：
↓↓傷口短且藏於頭髮內，復原快。術後立即可見：額頭光亮、天庭飽滿，眉宇清朗、炯炯有神。
<案例二>輕熟女，下垂的眼皮不僅顯得老，甚至遮蓋視線，必須皺著眉看公文，抬頭紋都出來了。
↓↓超光亮的額頭象徵好運勢。
↓↓術後，覆蓋視線的下垂眼皮徹底睜開，眸子清亮，眉壓眼感覺消失了。
↓↓45度角：
↓↓掙脫魚尾紋旁的厚重眼皮，恢復為當年的大眼妹。
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人的老化可分為皮膚表皮的光老化，及因重力所引起的軟組織下垂。
而是在皮膚剛要鬆弛前即把它拉緊，所以愈早拉皮的朋友可以維持較年輕的年紀，
至少比同年紀的人年輕6至10歲左右的痕跡，讓人看不出歲月的痕跡。
以下為拉皮手術的簡單分類：
上臉部（前額）
中臉部（眼睛下方的臉頰）
下臉部（臉頰＋頸部）
一、傳統拉皮
一般傳統前額拉皮直接做前額頭皮切開並做管泛性剝離，
可較徹底將下垂組織重新拉回原來位置達到恢復年輕的前額
但因傷口較大所以容易有明顯疤痕及術後感覺異常甚至小區域禿頭
目前主要用於年紀較大皮膚明顯下垂.
二、內視鏡無痕拉皮
其優點為「強效提拉全臉下垂，重塑立體臉型」
拉到理想位置固定，效果明顯持久。
目前三角形固定器分為五爪和八爪
[  五爪拉皮 ]
手術主要用於改善靜態前額紋路，眉壓眼及眼尾下垂。
五爪釘是乳酸與果酸的聚合物材質所製成的固定釘
只要將固定器打在髮際兩邊的骨頭上，
不需要再用線拉就可以將眉毛提高，治療鬆垮的上額頭。
利用兩側顳部及額頭髮線內做四個約1至2公分開口
經由內視鏡輔助，將前額皮瓣與骨頭分離並打斷附著韌帶，
將下垂皮膚皮瓣整個往上拉提並用五爪釘固定
五爪釘放入位置圖
(五爪釘英文為endotine為可吸收骨釘並經美國FDA核准）。
由於五爪釕約一年後可吸收，骨膜已經重新牢牢固定，可維持5到10年。
手術傷口因隱藏於髮際內，外觀上不易察覺，
由於採內

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名媛診所張忠強醫師
內視鏡手術，只要在頭皮內開4個2 公分的小傷口，就可以做足早期30 公分大傷口的工作，看著傳輸到電視螢幕上的放大影像，利用內視鏡手術特殊的器械，避開血管神經，將組織放鬆後往上拉提至年輕時的高度，再適當固定，不需切皮就可以大幅改善因鬆弛下垂所衍生的老化外觀，效果持久自然，恢復快速(7-10天)，疤痕更是不明顯。但是，因為有技術面及設備上的門檻限制，使得這項技術雖然已經引進台灣有十多年的歷史，但在各醫院診所的執行情形仍不普遍。
內視鏡的上額拉皮手術，可用局部麻醉再加上一點鎮定劑來進行，術後病人休息兩個鐘頭就可回家，不需住院。一般術後的腫脹，在一個禮拜內會消失。瘀血會往下流至雙眼下臉頰處，約兩個禮拜後就完全消失。
下臉部的拉皮，用以改善雙頰下垂及頸部鬆弛的皮膚，但會在雙側耳朵邊緣造成傷口，一般用於 50-60 歲以上，臉頰皮膚鬆弛嚴重而必須將多餘的皮膚切除者。
術後保養方式
術後三天要多冰敷
可正常洗臉但避免讓傷口碰到洗面乳
傷口護理以生理食鹽水沖洗，擦乾後塗上藥膏即可
術後約一週內睡覺宜抬高頭部，可減少水份攝取以避免眼睛腫脹，期間可改以熱敷消腫
修護期間避免任何刺激性食物包含菸酒
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-----慕顏診所韋志曄醫師-----
內視鏡拉皮
適合對象：輕微鬆弛現象，40-55歲的肌膚。
內視鏡拉皮也被叫作「無疤痕拉皮」，採用內視鏡的方式來進行，能夠將影像放大，手術進行的狀態能夠看得更清楚，因此只要小缺口就可以精準執行每一個步驟。傷口小、失血量少，術後也能更快地恢復，不容易留下疤痕。
內視鏡拉皮搭配八爪釘/五爪釘。
現今絕大多數內視鏡手術都會使用五爪釘及八爪釘(endotine)，用來固定肌肉和皮膚組織。這是一種用乳酸及果酸聚合物做成的骨釘，能夠勾住贅肉向上拉提後固定在骨膜上，因此醫師不必再用針線縫合，就能更加穩固同時也可縮短手術時間。
而骨釘的形狀會隨著手術的部位不同而改變，上額以五爪釘固定，中下臉則以八爪釘固定，鉤於我們欲固定的皮膚位置後，讓皮膚肌肉穩定上提，約9個月到一年後骨釘就會被人體自然吸收，不會造成危害，非常安全。
術前禁止服用含有阿斯匹靈的藥品、人參、銀杏、微生素E、吸菸。
術後可能產生部分腫脹及緊繃感，前三天先進行冰敷，三天後開始熱敷，直至消腫。
術後睡覺時可墊高頭部，減少腫脹。
術後三週內禁止染燙頭髮、劇烈運動；三個月內避免對傷口進行重壓或按摩。
避免抽菸、喝酒及食用刺激性食物。
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內視鏡五爪前額拉提
1.傷口較小：藉由目前最新研發改良的器械，只需更小的傷口就可完成手術。
2.效果最佳：剝離範圍與效果達整個中臉部，令人到滿意效果。
3.恢復期短：藉由更精細的器械使組織剝離更廣泛更精確且幾乎不流血。
4.持續性久：一般固定方式只是短暫的，本診所使用的拉皮特殊材料，將組織永久固定的更牢靠。
5.表情自然：本診所採用最自然的五點式固定拉皮，將整個法令紋、眉形、眼尾下垂、皺鼻紋、眉間紋、魚尾紋、全臉均勻拉開，使你神情表現得更自然。
6.美化傷口：不必放引流管，無骨釘的後遺症外露式骨釘，傷口會發炎；內藏式骨板，較疼痛也摸的到，亦不影響頭髮生長。
Q1：任何人都適合做內視鏡五爪拉皮術嗎？
A ：對於額頭過寬又鬆弛的人就不太適合，因為沒有做皮膚的切除所以光往上拉會顯得額頭過分的寬高，就會顯得有點不成比例；同樣的對於中臉皮膚過度鬆弛，因為都沒有做切除多餘鬆皮的動作，所以會覺得鬆皮像上集中的感覺，所以對皮膚鬆弛的人來說傳統的拉皮手術仍是考慮的選項之ㄧ。
Q2：請問前額拉皮術後會很腫嗎? 會不會有什麼後遺症?
A：術後的腫脹不明顯，頂多只是額頭”亮亮的”而已，術後第二天還有人就去上班呢。至於後遺症方面，可能的有頭皮短暫麻刺感，一般來說這些症狀都不會太明顯，且多可以在三個月內恢復。
術前                                                              術後
術前                                                                術後