五爪拉皮臉像房屋一樣塌陷？里約王冠中.吳傳壽.耀媄蔡旭明

超人

里約診所王冠中醫師
劉德華，漢族，1961年9月27日生，現年52歲。過於要求維持精瘦體態造成他的銀幕形象逐漸從神鵰俠侶裡的青春外放變成無間道裡的內斂深沈。
其實年歲漸長，不分男女，原本清亮有神的雙眼都會逐漸晦暗無神，這是因為眼周支持系統的鬆弛老化，好比一間房子屋頂塌陷、地基鬆軟、樑柱傾頹。尤其是眼尾、眉尾等屋頂結構的鬆弛下垂，影響最大。
國際巨星很早就注意到眼周眉尾、眼尾的問題並做強化，因此可以數十年如一日，常保青春，堅守一線男主角的地位。
一般人也可以學學巨星，把眉眼凍結在30歲。
<案例一>輕熟女，老是覺得眼睛沒精神，看起來疲憊。
↓↓術後，原本疲憊、蒼老的眼神回復年輕
↓↓放大來看更清楚：
↓↓45度角：
↓↓放大來看：
↓↓傷口短且藏於頭髮內，復原快。術後立即可見：額頭光亮、天庭飽滿，眉宇清朗、炯炯有神。
<案例二>輕熟女，下垂的眼皮不僅顯得老，甚至遮蓋視線，必須皺著眉看公文，抬頭紋都出來了。
↓↓超光亮的額頭象徵好運勢。
↓↓術後，覆蓋視線的下垂眼皮徹底睜開，眸子清亮，眉壓眼感覺消失了。
↓↓45度角：
↓↓掙脫魚尾紋旁的厚重眼皮，恢復為當年的大眼妹。
這樣的手術相較於以往的拉皮手術，有幾個特點：傷口小、恢復快、拉得緊、不妨礙做表情、可分解。
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人的老化可分為皮膚表皮的光老化，及因重力所引起的軟組織下垂。

最新的拉皮整形觀念並不是老了以後再做使人返老還童，
而是在皮膚剛要鬆弛前即把它拉緊，所以愈早拉皮的朋友可以維持較年輕的年紀，
至少比同年紀的人年輕6至10歲左右的痕跡，讓人看不出歲月的痕跡。
以下為拉皮手術的簡單分類：

上臉部（前額）
中臉部（眼睛下方的臉頰）
下臉部（臉頰＋頸部）

一、傳統拉皮
一般傳統前額拉皮直接做前額頭皮切開並做管泛性剝離，
可較徹底將下垂組織重新拉回原來位置達到恢復年輕的前額
但因傷口較大所以容易有明顯疤痕及術後感覺異常甚至小區域禿頭

目前主要用於年紀較大皮膚明顯下垂.

二、內視鏡無痕拉皮
  
其優點為「強效提拉全臉下垂，重塑立體臉型」
拉到理想位置固定，效果明顯持久。

目前三角形固定器分為五爪和八爪
是內視鏡拉皮手術的最新幫手

[  五爪拉皮 ]
手術主要用於改善靜態前額紋路，眉壓眼及眼尾下垂。

五爪釘是乳酸與果酸的聚合物材質所製成的固定釘
只要將固定器打在髮際兩邊的骨頭上，
不需要再用線拉就可以將眉毛提高，治療鬆垮的上額頭。
利用兩側顳部及額頭髮線內做四個約1至2公分開口
經由內視鏡輔助，將前額皮瓣與骨頭分離並打斷附著韌帶，
將下垂皮膚皮瓣整個往上拉提並用五爪釘固定

五爪釘放入位置圖
(五爪釘英文為endotine為可吸收骨釘並經美國FDA核准）。
由於五爪釕約一年後可吸收，骨膜已經重新牢牢固定，可維持5到10年。
手術傷口因隱藏於髮際內，外觀上不易察覺，
由於採內梘鏡傷口小手術時間短恢復也較快。
埋在皮膚裡半年後會自己消失自動融化，
與皮膚自然吸收使得治療的安全性提高。

五爪拉皮手術恢復期短，傷口小，比較不會傷到臉部神經
其特殊的材質，經過半年左右的時間可被人體吸收掉
維持效果時間約可達5至10年以上。

「 八爪拉皮 」
八爪釘材質是乳酸及果酸聚合物，底部附兩排各八個爪勾，
可勾住贅肉向上提拉，達到拉皮效果，其結構柔軟如緞帶，
可順應臉形曲線配合臉部或脖子曲線，很適合中臉、下臉或脖子的拉皮

約三天即可逐漸消腫，也很適合大餅臉，
另可由顴骨弓上緣進入中臉部做中臉部的五爪拉皮或八爪拉皮。

八爪釘放入位置圖
三、小切口中臉拉皮（MACS)
經由髮際切口沿耳前切口至耳垂處，將皮瓣沿表皮下翻開至剝離目標
接著利用可吸收縫線做3個環狀拉皮圈將下垂組織往上拉並做固定。
由於不需做大面樍深層剝離可減少手術時間及術後腫脹，
對於下垂臉頰組織可以得到相當明顯改善，
可減少傳統中臉拉皮造成耳後疤痕凸出成紅癢。
當然對於頸部嚴重鬆弛的病人還是可以合併耳後切口去除除頸部多餘皮膚。

拉皮手術前一週
1.手術前禁煙：吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合
2.多吃蔬菜水果：補充纖維素及維他命C，可增加傷口癒合的能力。
限制服用維他命E，用量少於每天200mg，減少術後流血的問題
3.停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題
4.控制血壓及血糖：手術之施行必須在血壓及血糖控制良好及穩定的情況進行
拉皮手術前一天
1.手術前6-8小時開始禁食〈包含水〉
2.前一晚需洗頭，勿再塗抹任何髮膠或是護髮用品
拉皮手術當天
1.可自行攜帶帽子或圍巾
2.請勿攜帶貴重物品，如戒指、項鍊等
拉皮手術後
1.拉皮手術後8小時內須有人陪伴，並注意是否有意識變化
2.拉皮術後可能會放置引流管，以利加速消腫，如果放置隔天需返診換藥及拆除引流管
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---耀媄時尚診所蔡旭明醫師---
內視鏡拉皮 　　 內視鏡拉皮又稱「無疤式拉皮」，相較於傳統拉皮的開刀傷口，內視鏡拉皮的疤痕非常小。手術方式是透過內窺鏡來執行除皺手術，所以只需要小切口就能準確進行手術操作，另外，搭配五抓拉皮釘是目前最流行的拉皮方法，可讓組織固定更穩健可靠。
適應症狀 抬頭紋、皺眉紋與魚尾紋(前額拉皮)法令紋
認識流程
流程：
1.在頭頂髮線後取3-5個小傷口，透過內視鏡的放大輔助，將頭皮與頭骨分離，把鬆弛的皮膚拉緊但不做切除，然後在適當的位置安上骨釘，再將頭皮以縫線固定在骨釘上，最後縫合傷口。
2.若中臉部也有老化的情形(皮膚下垂、法令紋)，可再經由兩側頭皮內的小傷口或是口內進入，在內視鏡的輔助下，將中臉部的組織剝離，再用縫線將下垂的組織往上吊，最後固定在太陽穴附近。
時間：
數前準備1小時 -> 手術時間3-4小時 -> 術後恢復加壓固定4小時
術前準備 1. 手術前兩周請勿服用含有阿斯匹靈，及Ibuprofen的藥物，並停止抽菸，以免妨礙凝血功能。
2. 多吃蔬菜水果，補充纖維素及維他命C，可增加傷口癒合的能力。限制服用維他命E，用量少於每天200mg，減少術後流血的問題。
3. 控制血壓及血糖：手術之施行必須在血壓及血糖控制良好及穩定的情況進行。
4. 手術前6-8小時開始禁食〈包含水〉。
5. 前一晚需洗頭，勿再塗抹任何髮膠或是護髮用品。
術後護理 1. 術後三天內請多冰敷。
2. 可正常洗臉，但請避免讓傷口碰到洗面乳。
3. 傷口護理可以生理食鹽水沖洗，擦乾後即可上藥膏。
4. 術後約一週內睡覺宜抬高頭部，可減少水份攝取以避免眼睛腫脹，術後48小時後可改以熱敷消腫。
5. 修護期間避免進食刺激性食物，包含菸、酒。
6. 一旦發生出血不止或嚴重血腫，應及時到醫複診。
7. 術後如有任何的疑問，請立即與您的主治醫師諮詢。