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[近視雷射] 飛秒近視雷射為何越來越受信賴?

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發表於 2013-11-3 23:04:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
飛秒近視雷射為何越來越受信賴?

來自網易新聞
飛秒近視雷射為何會受到青睞
一定有其優點和原因
看看這篇吧^.^
-----

2013/10/29

二年前,浙二眼科中心引進全省首台“全飛秒”近視雷射治療儀。二年過去,全飛秒以其無與倫比的優勢得到越來越多近視患者的青睞。2013年浙二眼科中心全飛秒手術量比上年激增60%,

浙二眼科中心主任姚克教授說,全飛秒之所以深受推崇,一是全飛秒的安全性比其他手術要高得多,全飛秒激光手術沒有角膜瓣、術中沒有消融角膜基質產生的焦糊味。二是全飛秒手術舒適,且避免了術後由於外力造成的角膜瓣移位。所以,全飛秒很快成為近視患者的首選術式。
但是和全飛秒一同出現的,還有飛秒雷射治療近視,不少人並不清楚,飛秒和全飛秒是有區別的。日前,記者專門為此採訪浙二眼科中心的屈光手術科的楊亞波、杜新華、邱培瑾和金紅穎等專家。專家們提醒大家,在手術前一定要弄清楚自己到底要做什麼手術,以免花了冤枉錢。

對比三種主流方式後不少人選擇全飛秒
去年,台灣長期做激光矯正視力的蔡瑞芳醫生的封刀說,讓激光矯正視力的方法引起空前的關注,不少人開始質疑準分子激光矯正近視的安全性。兩年過去了,這場風波到底帶來了哪些影響?
“這場風波,給全飛秒矯正近視帶來了新的機遇,現在越來越多的患者到我們中心來,在了解了各種矯正近視的方法後,都會不約而同選擇全飛秒這個方法。 ”浙二眼科中心屈光手術科主任楊亞波教授說。

面對患者,醫生一般會向患者介紹三種手術方法:個性化的準分子治療近視、飛秒準分子治療近視和全飛秒治療近視。有些人一開始會選擇飛秒準分子治療近視的方法,因為在他們看來,這既是飛秒手術,價格也能接受。

“這是普遍的誤區,以為飛秒和全飛秒沒有區別,雖然相差一個字,手術方法卻是完全不同的。”楊教授說。
台灣的蔡醫生之所以會說傳統的準分子激光治療近視有風險,是因為碰到了兩名病人,一名是在懷孕前曾經做過激光手術,然後再生下孩子後,被孩子踢到了眼睛,角膜瓣發生了移動,丟失了部分視力。而另一名患者是發生了嚴重的干眼症。

“傳統的準分子激光治療近視,是用自動旋轉刀在角膜上做一個切口約24mm的角膜瓣,然後打開這個瓣,用準分子激光對角膜淺基質進行消融切削重塑角膜表面曲度,達到矯正視力的目的。”杜新華主任醫師說,這個角膜瓣如果受到大的外力衝擊的話,存在發生位移的可能。


飛秒準分子仍舊要做角膜瓣,只不過,做角膜瓣的手段從傳統的手術刀,換成了飛秒激光,和傳統的比起來,做的角膜瓣是嵌入式的,位移的可能性大大降低,但是仍舊存在24毫米的切口。


而全飛秒不用製作一個角膜瓣,不存在發生位移的可能性,切口也只有2至5毫米,所以是目前為止最安全的治療近視的方法。


“不少人在聽了這三者情況比照後,家庭經濟條件也允許的話,會主動選擇全飛秒的方法。”楊教授說,從前年率先在全省引進全飛秒治療近視的手術後,今年手術量已經翻了兩番,迎來了又一個手術高峰。


激光治療近視手術十多年來未發生一例賠付事件
上週,楊教授剛剛給來自嘉興的一名患者做了一例全飛秒治療近視的手術,這名患者非常有意思,先來做了左眼,然後一周後再來做右眼的手術。
嘉興的這名患者今年27歲,家裡經濟條件不錯,之所以選擇先做一隻眼手術,是想先看看效果。
“手術前他問我們有沒有專門針對眼睛的大額保險,他很寶貴眼睛。”楊教授介紹,浙二眼科中心從1996年開始做激光治療近視手術後,就有專門針對這類手術的保險,一隻眼睛保費50元,如果發生意外,就可以獲得2萬元賠款,十多年來,沒有發生一例賠付的事情。他聽說後,嫌保費太少,就先做了一隻眼睛。
結果手術次日,他的視力就恢復得很好,一周後,他又找到楊教授,做了另一隻眼睛的手術。他是目前為止,唯一一名找楊教授分次做手術的人。
“從傳統的準分子激光治療近視到現在全飛秒激光治療近視,我們沒有發生一例賠付。”楊教授說,因為治療近視的手術和別的手術比起來,是一個錦上添花的手術,安全性是放在前所未有的重要地位,全球各地的醫生在這類手術上都是非常慎重的。

飛秒和全飛秒要看仔細
現在不少醫療單位都在說可以做飛秒治療近視的手術,但是嚴格來說的話,都是半飛秒,而非全飛秒,因為目前浙二眼科中心是省內唯一一家具備做全飛秒小切口(Smile)手術資質的醫院。

“眼科手術安全性非常重要,作為全球唯一的全飛秒治療儀器的生產商,德國的蔡氏公司在醫療單位的選擇上也很慎重。”楊教授說,必須是做過大量的準分子手術,並且沒有發生一例意外的醫療單位才有資格做。

全飛秒技術通俗地說是一把定位準確的激光刀,按照患者的近視度數,設定切割角膜的厚度,然後用激光透過角膜的表層,在內層切割出一個凸透鏡的形狀,接著在角膜的上方開一個5毫米以下的小切口,通過這個口子,將激光雕刻好的角膜透鏡片取出,達到治療近視的目的。


邱培瑾博士介紹說,目前飛秒準分子治療近視,是用飛秒激光在角膜表面切割一個角膜瓣,比傳統的手術刀切割更精準一些,切除的角膜瓣也和本來的角膜更契合,但是切口仍舊是24毫米,而且還是要用傳統的準分子激光,在角膜瓣下消融基質而重塑角膜前表面來矯正近視。


“兩者的手術方法不同,對患者的意義也不同。”楊教授說,人的角膜周長是38毫米,而切面處的周長約30毫米,24毫米的切口相當於一個圓的五分之四都切開,眼科手術也和外科手術一樣,切口越小傷害越小,所以2至5毫米的小切口肯定更安全。
不過,為了讓患者更安全​​,楊教授的團隊目前已經能夠做到2毫米的切口了,目前連歐美的一些國家都還達不到這個水平,國內僅僅三個醫生團隊能達到這個水平。全飛秒手術是眼科手術中的微創手術,從5毫米到2毫米,看起來只是3毫米的區別,但是對於患者的意義非常重大。

除了切口小,全飛秒不用準分子激光燒灼,又降低了術中術後的不適感。所以全飛秒受到越來越多人的認可。
手術前要看清手術知情同意書
作為普通人,該如何區分全飛秒和飛秒呢?金紅穎博士教給大家兩個小竅門,即聽聲音和聞氣味。

從手術方法上,就可以發現全飛秒和飛秒準分子激光一個很大的區別,就是是否要用準分子激光消融角膜,因為全飛秒用不到準分子激光,所以在手術過程中是沒有任何聲音的,很安靜。而飛秒準分子手術,因為要消融角膜,所以會發出聲音。
兩者另一個比較大的區別,就是是否燒灼角膜,全飛秒只要取出一片雕刻好的角膜透鏡就可以,所以不用燒灼,而飛秒準分子要用激光燒灼,在手術過程中,就會用激光汽化角膜組織,產生一種焦味。而全飛秒手術是無味的。
“無聲音、無味道,這樣的手術才是全飛秒,做角膜屈光矯正手術只需要在眼球表面滴一滴麻醉藥,所以患者的意識都是清晰的,可以清楚地了解自己做的是哪種手術。”楊教授說。

在做手術前,患者最好看清楚手術通知書,如果是全飛秒手術,一般會用“smile”手術這個英文名。如果是飛秒手術,一般不會用這個名字。所以術前手術知情同意書一定要看仔細,以免花了冤枉錢。

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