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發表於 2013-4-9 01:13:34
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首名整形外科診所隆乳手術案例介紹
首名整形外科診所隆乳手術案例介紹
有些重要事項及有關隆乳的迷思在決定隆乳整型術之前自己應該要認知的:
1.其實很少人原本兩邊的乳房大小,高低就很對稱,或多或少都存在些許差 異。 這些差異在隆乳整形後可能會改善(例如大小的差異),也可能更明顯(例如外闊)。
2.義乳材質本身並不會增加乳癌及自體免疫疾病的發生機率,但它理論上會影響乳房攝影術偵測乳癌的準確度。因此有些學者認為把義乳放在胸大肌下的整形法可減少上述發生的風險。
3.生理鹽水袋的主要缺點(與果凍矽膠填充物比較)是觸感較不真實以及在瘦的人身上較易摸到或看到縐褶。
4. 最常選用的義乳形狀是圓形的,新近的研究顯示:其實淚滴形的義乳缺點反而多於優點。淚滴形的義乳若放的位置不正或移位將使術後不對稱性反而突顯出來。而且當站立時,圓形的水袋也會變成淚滴形的自然形狀,而當躺平時,淚滴形水袋卻仍受限於原淚滴形反而不如圓形水袋來的自然。
5. 水袋光滑面與絨毛面的優劣差別是:光滑面比較不易產生縐褶,比較軟,比較不易滲漏,但比較容易移位。光滑面水袋最好放置在胸大肌下,而絨毛面水袋通常放置在乳腺下。當初設計出絨毛面外殼的主要目的是能減少包膜攣縮,然而時間與經驗卻告訴我們: 絨毛面外殼反而因為較易滲漏及破裂而失去它的優勢。統計上,喜好使用絨毛面水袋的整形科醫師較少。
6.沒有一個單一的手術方法或方式適用於任一病人,整形醫師應依據病人特殊問題或需求選擇最適合她的手術方式。
手術方法
目前為止,隆乳整型術置放義乳的方式若以切口位置區分有: 1. 經腋下 2.經乳暈 3.經乳頭下緣 4.經下乳溝 5.經肚臍,等5種整型法。
若以義乳置放位置有: 1. 乳腺體下 2.胸大肌肉下 3.胸大肌肌膜下,等3種整型法。
若以使用器械種類區分有: 傳統隆乳整形手術及內視鏡隆乳整形手術兩種
內視鏡隆乳整形手術
採用內視鏡整形手術以經腋下切口為主,其優點包括:
- 傷口小約2~2.5公分(適用於鹽水袋義乳)或4~5公分(適用於果凍矽膠義乳), 傷口隱藏在腋下縐褶內
- 乳房無任何疤痕(這點很重要)
- 可依患者情況選擇傳統圓形或淚滴形義乳並置放在正確位置,不致偏移
- 可選擇放置在胸大肌肉下,肌膜或乳腺體下
- 不需要放引流管
- 整形術後疼痛,水腫,及瘀青明顯減少
一般而言,大多數患者都適合選擇放置在胸大肌下的位置,其優點是對乳房腺體本身影響較小且對以後有必要做乳房攝影檢查時在判讀上較明確.此外根據研究:胸大肌下義乳較乳腺體下不易產生包膜攣縮,因而觸感較軟較自然.額外一層胸大肌覆蓋下義乳也較不易被觸摸出來或產生可見的縐褶.這點對於瘦的人尤其重要.
手術步驟:
畫好新乳房外形標記線後,首先沿腋下內側自然縐褶切開2~2.5公分傷口,深入皮下組織後,先在胸大肌下剝離出一個解剖層,並在4mm內視鏡輔助下用剝離器逐漸擴大成一個空腔,遇血管及出血點要小心電燒止血(不像傳統隆乳整形手術盲目且較粗魯剝離組織)。行至下乳溝處必須將胸大肌與肋骨附著處完整分離,接著選擇適當大小及款式的義乳置入空腔,再檢視及微調整體乳房外形輪廓是否均勻及兩側對稱。


術後照顧:
利用全程內視鏡乳房整形術後須暫時以彈性塑帶或塑胸衣固定3至5天, 疼痛及瘀青明顯減少,更不會形成血腫,也不須多花錢住院治療 。
整形術後前一週睡覺時儘量保持平躺頭胸部墊高的姿勢且暫不宜較激烈運動或上臂伸展上舉。若置放的是平滑面的義乳則整型術後前三天還不要按摩,之後則要每天按摩。若置放的是表面粗糙的絨毛面,則整形術後不需要按摩。平滑面與絨毛面的水袋術後的照顧方法其實並不相同,遵照整形醫師指示,定期回診,至為重要。此外在預防包膜攣縮方面可服用維他命E或 Accolate. 近期研究報告顯示定期的超音波按摩確實可以降低隆乳整形術後「包膜攣縮」的機率,維持義乳的柔軟度。
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