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[肥胖減肥] 肥胖症的外科治療 3

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發表於 2012-7-7 22:14:28 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
減重手術之原理及演變 (一)
減重手術由原理上可分為兩種,一種為限制型手術,另一種為吸收不良型(圖一)。

(二)限制型手術(Restrictive Procedure
限制型手術主要是以減少病人達到飽足感所需進食之量來達成減重的目的,代表性手術為胃隔間手術。
1.胃隔間手術(gastric partition
這個手術在往後的二十年是全世界最主要的減肥手術。胃隔間手術的好處主要是簡單,但是病人容易嘔吐,生活品質較受影響,同時病人也容易改變成高熱量液體的飲食習慣而造成復胖。近年來已全面為新的胃束帶手術所取代。
2.胃繞道手術(gastric bypass
另一個出名的胃繞道手術也是梅森教授所發表的,手術類似全胃切除後的Roux-en-Y小腸重建術,僅保留一小部份的胃囊來重建,Roux-en-Y的小腸端則拉長為100150公分。這個手術由於效果較胃隔間手術好,雖然手術風險較高,在1990年代以後逐漸成為美國減肥手術的主流。目前美國的減肥手術百分之七十為胃繞道手術,是美國減肥手術的黃金標準(golden standard)。
3.可調節胃束帶手術(adjustable gastric banding
是最新的減肥手術,這種治療方法最早概念是由美國的Kuzmak醫師所提出的,他在1983年發展出一種由矽膠製成的可調節式胃束帶,經由傳統開腹手術置入病人體內。
此種帶子可形成一個小的胃囊及一個可調節的出口,經由限制病人進食而達到體重減輕的效果。由於腹腔鏡手術的發展,可經由腹腔鏡植入的改良型也在1993年被發展出來或稱為LAGBlaparoscopic adjustable gastric banding),商品名為Lap-BandBioEnteric Corp.Carpinteria,美國加州)。首先進行臨床實驗的為歐洲比利時的外科醫師Belachew1994年在歐洲上市,逐漸推廣至全世界。美國則由1995年開始進行第一個人體實驗計畫A1999年則進行第二個人體臨床計畫B20016月美國食品及藥物管理局(FDA)正式核准Lap-Band於美國上市,目前全世界已有40餘國使用,超過十萬例的使用經驗。因此在20016月之前可說是LAGB的發展期,2002年此後則進入成熟期。目前腹腔鏡胃束帶手術可說是最簡單、最安全的減肥手術,併發症很少,幾乎無死亡例。一年後的減重效果在30~40﹪左右,預估三年後才可達到50~60﹪。病人需在門診接受胃束帶調整。由於手術方法簡單,可以調節的特性又可避免傳統胃隔間容易造成嘔吐及復胖的缺點,目前已全面取代胃隔間手術,是當前全世界每年執行最多的減肥手術。

摘自 肥胖核心課程系列 肥胖症的外科治療/李威傑醫師

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發表於 2012-7-11 11:45:08 | 顯示全部樓層

李威傑做過減重手術? 回復 1# 的帖子

李威傑醫師做過那些肥胖症減重手術?

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 樓主| 發表於 2012-7-13 00:39:05 | 顯示全部樓層
可調節胃束帶手術(adjustable gastric banding)
應該是臺灣第一的團隊
義大醫院也不錯

發表於 2012-7-23 22:00:53 | 顯示全部樓層

回復 3# 的帖子

李威傑醫師是臺灣第一的團隊?為什麼?
他在義大醫院?

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