肥胖的外科治療2

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減重手術之原理及演變 (一)

減重手術由原理上可分為兩種，一種為限制型手術，另一種為吸收不良型（圖一）。
（一）吸收不良型手術（Malabsorptive Procedure）
吸收不良型則主要透過類似短腸症的吸收不良效果來達成減重的目的。分別介紹如下：
1.小腸繞道手術（Jejunoilieal Bypass）
最早的減重手術是40年前發展的小腸繞道手術，將小腸上端 40公分處直接接到末端50公分處，可迅速降低病人體重，但是長期追蹤顯示病人會有嚴重的營養不良，最後產生肝硬化，有些人會導致死亡，因此在1980年代被廢止不用。

2.膽胰繞道手術（Biliopancreatic Disversion）
此種吸收不良的手術乃由義大利的學者Scopinaro依據BII胃亞全切除式概念所發展出膽胰繞道手術。這樣的手術乃將消化液（膽汁與胰液）與食物分流，到最後50公分的小腸才會合。以後的學者為了避免此法可能造成的邊緣性潰瘍，另外發展出十二指腸轉位手術。

3.十二指腸轉位手術（Duodenal Switch）
以後的美國的學者Marceau為了避免膽胰繞道手術可能造成的邊緣性潰瘍，另外發展出十二指腸轉位手術。此法乃先將胃大彎切除，以減少胃容量，再保留幽門，將上端十二指腸與下端之小腸相連，達成消化液與食物分流之效果。
摘自 肥胖核心課程系列 –肥胖症的外科治療/李威傑醫師