自體脂肪隆乳手術介紹(新聖整形楊國輝醫師)

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自體脂肪隆乳手術介紹(新聖整形楊國輝醫師)
自體脂肪隆乳手術將腹、腰、臀、腿等部位多餘的脂肪抽出來，再打進胸部以改善胸形的做法，其實早在1970年代就有人這麼做了，因為使用的是自體脂肪組織，不會有人工義乳植入後可能產生的莢膜等問題，同時又能達到雕塑身材的效果，所以十分受歡迎。

但美國整形外科醫師學會﹝ASPS﹞於1987年發表了一篇論文，指出自體脂肪隆乳可能干擾乳癌的診斷，不建議會員執行，自體脂肪隆乳手術就此銷聲匿跡了20年之久。

隨著乳癌診斷技術的進步，加上幾位醫師如自體脂肪隆乳大師 Dr. Coleman的努力，發表多篇論文證明自體脂肪隆乳手術其實是安全的，到了2008年10月，美國整形外科醫師學會﹝ASPS﹞、整形外科教育基金會﹝PSEF﹞和美國美容外科學會﹝ASAPS﹞共同提出了一份報告，為這項手術解禁，自體脂肪隆乳遂開始大行其道，今日已成為最夯的整形手術之一。

就算沒有發生這些問題，可能因為非專科醫師對乳房的構造不夠瞭解，使手術的效果不佳。筆者門診時常遇到在外院手術的患者抱怨：「做完胸部只大了半個罩杯不到！」；也可能因為醫師處理傷口的細心度不夠，造成顯而易見的疤痕。

在外院手術的患者，胸下緣留有明顯的疤痕
因此，消費者在選擇醫師時一定要小心謹慎，最好能遵循「3A原則」：

1. professional Authentication﹝專業認證﹞：
    必須找已經通過國家考試，取得「中華民國整形外科專科醫師執照」的醫師才有保障。

經過國家認證的整形醫師因為受過完整的美容外科訓練，所以能將手術的後遺症減到最少；就算術後產生併發症，也有足夠的經驗和能力來處理，不會越弄越糟。

2. Augmentation credit﹝隆乳評價﹞：
    請看醫師的隆乳作品，或上網搜尋網友對醫師的評價。如果他能把假胸做得像真胸，就更能藉由植入自體脂肪來讓小胸變成百分百的真胸，因為內視鏡隆乳的技術難度很高，沒有10年以上的經驗都很難做到以假亂真，而有10年以上隆乳經驗的醫師，對乳房的構造已經瞭若指掌，在做自體脂肪隆乳手術時，便能遊刃有餘。

3. Aesthetic cultivation﹝美學修養﹞：
    具有良好美學修養的醫師，才能像雕塑藝術品般為乳房注入靈魂，而非只是把胸部弄大。

不過話說回來，前兩個A還不難查到，第三個A就不易得知，您除了要看醫師的手術作品之外，最好也要求醫師〝親手畫圖〞為您解說手術的相關細節，才能知道醫師的美學修養如何。請勿擔心成為〝奧客〞，手術前機車，總比手術後坐救護車要好。


傳統自體脂肪隆乳的脂肪存活率只有35%左右，如果經由離心或純化脂肪技術的改良，可將脂肪存活率提高到50%，而最新的〝間質細胞群（stromal vascular fraction SVF）+ 自體脂肪隆乳〞的存活率最高，達65%~70%，這也是本院目前所採取的方式。

和脂肪細胞混合後植入人體的間質細胞群﹝SVF﹞，發出訊號誘導血管增生，
以讓脂肪細胞及早獲得養份供應，可提高存活率。
﹝資料來源：吉村浩太郎醫師（Kotaro Yoshimura, M.D.）日本東京大學整形外科部﹞

筆者在手術時還嚴格遵循Dr. Coleman在最新著作「Fat injection, from filling to regeneration」一書中所提出的多項黃金原則，我將之歸納為「44222法則」：

1. 至少植入4個組織平面：
    脂肪可植入皮下、乳腺下、胸大肌內和胸大肌下，如果適量地將脂肪植入各平面，便能讓脂肪細胞及早建立血液循環以獲得必要的營養，可大幅提高脂肪的存活率。

自體脂肪移植前

自體脂肪移植後

2. 每邊至少從4個小切口植入：
    將脂肪從不同的方向植入，可讓脂肪細胞的分佈更均勻，更容易建立血液循環，亦能提高脂肪的存活率。

切口的位置

從不同的切口，不同的方向植入脂肪，才能增加存活率

3. 每個切口的長度不超過2mm：
    只有做小切口手術，才能不落痕跡。

坊間醫師慣用的脂肪注射針較粗，傷口較大

術後4個月，胸下緣疤痕仍看得見

本院使用的脂肪注射針較細，傷口長度只需2mm以下

本院使用的脂肪注射針﹝下方4支﹞
和坊間醫師使用的脂肪注射針﹝上方2支﹞的粗細比較圖

術後半年已完全無痕
4. 每點最多只能植入0.2cc的脂肪球：
    如果超過0.2cc，位於脂肪球中心區域的脂肪細胞將因無法及時獲得營養而壞死。

本院使用最新的脂肪推進器，上有刻度，可精確植入適量的脂肪

5. 至少要花2小時做脂肪注射﹝不含抽脂及純化脂肪所需的時間﹞：
    因每個注射點只能植入0.2cc的脂肪，如果以每邊注射300cc來計算，兩邊共600cc，600 ÷ 0.2 ＝ 3000，也就是要有3000個注射的動作才能完成，每個注射動作平均花1~2秒，再加上調整和縫合所需的時間，如果花不到2小時，就值得商榷，只有以耐心和細心層層雕塑的醫師，才能讓患者獲得自然而美麗的乳房。



術後臀腿部曲線亦獲得明顯改善
什麼人適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術？

1. 乳房發育不全：但一次手術最多只能增加一個到一個半罩杯，所以原本不到B罩杯的患者，須有做兩次手術的心理準備。
2. 產後乳房萎縮下垂：如果下垂嚴重，還必須先做提乳手術。
3. 兩側乳房大小不對稱：差一個罩杯以上才有手術的必要。
4. 做過乳房部份切除的乳癌患者：可做局部脂肪注射來重建。
5. 植入義乳後多次發生莢膜攣縮：取出義乳再做自體脂肪隆乳，可一次完成。
6. 植入義乳後出現明顯的皺褶：做局部自體脂肪移植，可增加皮下脂肪的厚度以改善皺褶。

什麼人不適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術？

1. 胸部太小：平胸或不足A罩杯的患者，必須做二至三次手術﹝每隔半年做一次﹞才能達到適當的大小，需時甚久，費用也很高，不見得每個人都能負擔，所以最好做〝內視鏡精緻隆乳手術〞，以節省時間和金錢。
2. 皮膚太緊：脂肪可能因為壓力過大而無法存活，就算能存活，做出來的胸形也不好看。
3. 身體脂肪量不足：每次手術至少要能抽出600cc的脂肪才夠用。

術後如何照顧？
1. 初期須穿無鋼絲內衣或不穿內衣，不能穿有鋼絲的內衣，免得胸部變形。
2. 剛做完胸部會比較硬，形狀也不自然，約三到六個月後就會變得柔軟而自然了。

術後1個月仍顯得渾圓，形狀不自然，術後6個月就成為水滴形美胸
3. 滿一星期後，抽脂的部位要開始做推脂按摩，為期一至兩個月，束身衣須穿三個月。
4. 三個月內胸部不可受到壓迫，以免脂肪存活率降低，衣著要儘量寬鬆，不能按摩乳房，更不能趴睡。

可能的後遺症為何？

1. 產生小硬塊：對身體無害，但須定期作核磁共振檢查﹝MRI﹞，以和乳癌的腫塊作鑑別診斷。
2. 出現鈣化點：對身體無害，有經驗的放射科醫師有能力判讀。
3. 囊腫：較大者可在超音波的導引下作穿刺引流。
4. 出血：極少見。
5. 局部感染：少見，口服抗生素和照顧傷口即可治癒。
6. 乳房膿瘍：極少見，須作開刀引流。
7. 抽脂部位凹凸不平：若由整形專科醫師執刀則少見。

注意事項：

1. 每次每邊胸部只能注射200~300cc的脂肪，大約能增大一至一個半罩杯，請不要勉強醫師一次注入太多脂肪，如此不但會降低脂肪的存活率，產生後遺症的相對風險也會增加。
2. 有個人或家族乳癌病史者，術前須先做乳房核磁共振檢查。
3. 術後半年乳房的大小才會固定。
4. 穩定後乳房的大小仍會隨著身體變胖或變瘦而改變，所以絕對不能減肥，以免胸部縮水。
5. 如果醫師因為對乳房的構造不熟悉而將脂肪打入乳腺組織，不但會干擾乳癌的診斷，也會增加細菌感染的風險，所以要找整形專科醫師做手術才有保障。
6. 並不是每個人都適合做自體脂肪隆乳，胸部太小、皮膚太緊或脂肪量不夠的患者，做〝內視鏡隆乳手術〞才是較好的選擇，但如果您找的是根本不會做隆乳手術的非整形專科醫師，或雖然是整形專科醫師，但隆乳的經驗和技術還不夠純熟，他們給您的建議可能不夠客觀，若條件不足，勉強做自體脂肪隆乳的結果，常以失望收場。
  
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小Call自體脂肪隆乳後自信露3點
藝人小Call今年6月花16萬元抽脂隆乳，把AB奶變成30C奶後信心大增，最近更乘勝追擊拍寫真《宅之小惡魔》，號稱沒尺度，阿霞昨看了幕後花絮，只見她全裸站在床上，雖有白色紗帳外罩，但胸前2點及下面黑森林清楚可見，讓人瞠目結舌。
她拍照時完全沒清場，經紀人笑稱，她的尺度就是沒尺度，現場除了雙胞胎女攝影師外，男性工作人員也不少，但她態度大方完全不扭捏，經紀人說：「這本寫真集籌畫4年，算是她個人的代表作，小Call本人及工作人員也對照片成果很滿意。」
不過阿霞意外發現她的照片不論是吃義大利麵還是倒躺車內姿勢，不僅不符合人體工學，還都隱約飄散A味，讓人不由聯想之前才出全裸寫真的「替身妹」羽庭，雙方的尺度堪稱是近來最血淋淋的代表作。說真的，阿霞對女藝人近來的勇氣與拼勁很佩服，卻又擔心連「黑森林」都奉送後，下回還能獻什麼寶、賣什麼肉？

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隆乳手術全紀錄(一天壹蘋果)忍痛動刀
(影片會令人情緒不安)2011-07-24(一天壹蘋果)胸大便是美?! 波濤胸湧為自己?!平胸妹也有波濤"胸"湧的一天?!罩杯一直是女人斤斤計較的尺寸，為了讓他UP大而挺，擠、墊無所不試，甚至忍痛動刀也甘願。壹蘋果小組直擊"拯"胸過 程大公開，50支脂肪針，針針是希望，究竟罩杯升級的過程有多辛苦?!而術後的成果又是如何呢?!真的是只要有心，人人都可以當波神嗎?!

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猴抓妹左右邊大小奶 動自體脂肪隆乳手術
【高子航╱台北報導】因猴子抓奶照在網路流傳、還登上國外媒體引發矚目的「猴抓妹」政治大學女學生陳維芊，雖身材火辣，卻因脊椎側彎與擔任人體模特兒、長時間擺姿勢壓迫到胸部，導致大小奶，自體脂肪隆乳後，胸型恢復對稱。但醫師說，過瘦、懷孕、有乳癌家族史等患者，都不適合進行自體脂肪隆乳。

元和雅醫美診所院長鍾金源昨說，受心臟偏左、心跳刺激血液循環影響，一般大小奶女性都是左大右小，另如外力壓迫、脊椎側彎、睡姿不良、哺乳或內衣穿戴不當，也會導致大小奶­，但多數差異不大。
還想雕塑腹部

陳維芊日前在峇里島餵食猴子時，上衣遭猴子扯下而險露點，照片流傳網路、被封為「猴抓妹」。她因擔任人體模特兒，得長時間擺固定姿勢而壓迫右乳，加上脊椎側彎，致左乳罩杯為D，右乳僅C罩杯。
鍾金源先從陳維芊大腿外側與臀部抽出約五百c.c.脂肪，填充兩百五十c.c.至右乳、一百c.c.至左乳，雙乳罩杯現同為D。陳維芊昨說，會追求更完美的體態，下一步想雕塑腹部線條。
鍾金源說，原可植入鹽水袋或注射玻尿酸改善大小奶，但植入外物後形狀較不真實，恢復期長且須持續按摩，病患常痛到像被「火車輾過」。

注射玻尿酸恢復期雖短，但單次至少約四十萬元，效果僅維持一至兩年。自體脂肪則觸感自然、恢復期短，單次約二十多萬元。

脂肪恐會壞死
開業整形外科診所醫師曾繁穎提醒，後天問題可能導致大小奶，但多數仍為天生，自體脂肪移植，脂肪有壞死可能，術前應先檢查乳房，術後定期確認有無纖維化與鈣化。

自體脂肪隆乳注意事項

．BMI（身體質量指數，Body Mass Index）小於18、體脂肪率小於20%、懷孕、有乳癌家族史、重度菸癮、糖尿病、高血壓、精神疾病患者，不建議自體脂肪隆乳
．脂肪移植後存活率約7成，有壞死可能，術前應做乳房檢查，術後檢查乳房有無纖維化與鈣化
．術後約3天可恢復正常生活，須觀察3個月才能再次移植
．若有自體脂肪隆乳需求，宜先找整形專科醫師評估
資料來源：鍾金源醫師、曾繁穎醫師

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