治療粉刺，引發酒糟！？談「AB酸換膚治療酒糟」的錯誤觀念

極緻皮膚科

一位朋友在線上「敲」我，問到「某某醫師建議用AB酸治療酒糟，您的意見如何？」
（這裡的「AB酸」，可以替換成果酸、杏仁酸、檸檬酸、Jessner's換膚、維他命A酸、杜鵑花酸…等一百種酸）
回答很簡單：
①
就算不知道酒糟的原因如何，至少知道「酒糟是不明原因的皮膚發炎」。既然「已經發炎」了，依據學理，怎麼可以使用酸類換膚手段來治療？一個已經胃潰瘍的案例，用「更多酸來洗去胃內病菌」？
②
就算不相信學理（<=「學理」是可以被新發現推翻的）。科學的基本精神是「觀察=>假說=>推論=>實驗=>結論」。換句話說，一位醫師要「證明」AB酸可以治療酒糟，至少要有肌膚檢測與追蹤的證據。
為什麼這位醫師會犯錯！？
人類（不僅僅是「醫師」）的邏輯設計中有個特色：為了繼續維持生存，能夠處理的部份先處理，不能處理的，暫時放過。這樣的思維本來是沒有錯的—「遺忘」確實是幫助人類快樂存活的一個重要機制。
但是「能夠處理的部份先處理」這行為有個更重要的潛前提—這個「能夠處理的部份的處理方式，不可以傷害到其它部分（<=這不是繞口令！）」
醫師們看到酒糟；通常會看到乾燥、紅腫、發炎、粉刺與青春痘。因為「酒糟原因不明，無法痊癒」的先天限制，醫師們會選擇「逐項治療」也是合理的思考。
所謂「逐項治療」，就是「乾燥=>類固醇或保濕乳液」、「紅腫=>冰敷、冷卻導入或類固醇等消炎成分」、「發炎=>抗生素或類固醇等消炎成分」、「粉刺與青春痘=>酸類藥品清除粉刺+抗生素類清除痘痘+控油產品清除痘痘」。
這些醫師們看到了「酸類藥品清除粉刺」，所以選擇「維他命A酸/杜鵑花酸治療粉刺」，甚至是「AB酸換膚治療粉刺」；但是忽略了更可怕的部份—酒糟是不明原因的「發炎」。在發炎的皮膚上使用酸類產品，本來就不是個好主意！
「某某醫師建議用AB酸治療酒糟」的錯誤是？
前面說過了，「醫師只看到粉刺，沒有看到紅腫」是個錯誤，基本上屬於「基礎教育導致的錯誤」，就像「染料脈衝雷射可以治療酒糟」一樣是人云亦云的疏忽。然而醫師認為AB酸可以治療酒糟，甚至推而廣之，這種錯在教育上就更離譜了：
①
既然聲明「治療酒糟」，就表示很清楚處理的是一種發炎（雖然「原因不明」）。既然面對的是「發炎」，該醫師必須回答的是：使用酸類換膚治療發炎的學理機轉究竟是什麼？
②
除了酸性換膚「雖然可以面對粉刺（<=在酒糟的案例中，仍舊是錯誤處置），但是無法面對紅腫」的質疑之外；萬一應用在酒糟患者臉上，造成更深刻的發炎反應—對於發炎的皮膚使用酸類，難道風險不小嗎？誰吃虧？誰負責？
酒糟治療的基本邏輯很簡單！
一般醫師們就算不知道酒糟的誘發原因是什麼（<=我們倒是有些部分非常清楚），面對酒糟的患者，至少知道「休息是為了走更長遠的路」。醫師們會要求患者「多休息」、「不要去熱的地方」、「不要隨便使用保養品」、「不要過度清潔」…這一切的一切，就是「即使無法處理，至少不再傷害」的基本善意。
我們治療酒糟有把握「絕對改善」，主要原理也是「不傷害，就是改善的開始」。我們發現市售許多保養品對於皮膚都不友善（甚至所謂「醫學美容品牌」）。一旦停用這些產品，皮膚就會「奇蹟似」地復原。這種案例並不罕見，基本上是我們的標準治療流程（治療酒糟可以很省錢）。
您有粉刺問題嗎？不要再亂搞了…小心粉刺處理不成，反而惡化成敏感性肌膚…使用AB酸治療酒糟？唉…
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