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[近視雷射] 近視手術沿革

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發表於 2009-11-11 13:28:53 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
近 視 手 術 的 歷 史 幾 乎 與 隱 型 眼 鏡 的 發 明 相 差 不 多 的 時 間 。
在 四 十 多 年 前 , 就 有 眼 科 醫 師 認 為 : 隱 形 眼 鏡 薄 薄 的 一 片 , 戴 在 角 膜 上 , 就 能 矯 正 幾 百 度 甚 至 一 千 多 度 的 近 視 度 數 , 那 麼 眼 角 膜 應 該 也 能 取 下 薄 薄 的 一 層 , 再 加 以 "雕 刻 "改 變 角 膜 弧 度 , 戴 回 去 後 應 該 可 矯 正 度 數 。 這 觀 念 經 過 一 、 二 十 年 的 研 究 的 臨 床 研 究 , 在 1964 年 由 被 尊 稱 為 " 近 代 的 屈 光 之 父 " 的 巴 拉 克 ( Jose Barraquer ) 醫 師 , 首 先 提 出 論 文 報 告 。
之 後 , 再 經 過 一 、 二 十 年 的 演 進 , 這 一 類 統 稱 為 層 狀 角 膜 手 術 由 原 先 的 "冷 凍 式 " 進 步 到 "非 冷 凍 式 " , " 手 動 式 " 再 改 良 成 " 全 自 動 式 " , 最 後 更 結 合 了 準 分 子 雷 射 的 精 確 性 , 而 成 為 現 代 近 視 手 術 的 主 流 --- " 雷 射 原 位 層 狀 角 膜 重 塑 術 " ( Laser In Situ Keratomileusis, 簡 稱 LASIK )。
" 雷 射 近 視 手 術 " , 主 要 是 運 用 高 精 確 度 的 " 準 分 子 雷 射 " 來 改 變 角 膜 弧 度 。 這 類 手 術 可 追 溯 至 15 年 前 , 美 國 醫 師 卓 克 爾 ( Trokel ) 等 人 , 運 用 IBM 公 司 發 明 用 以 切 割 晶 片 的 " 準 分 子 雷 射 " 於 眼 角 膜 上 , 開 啟 了 近 代 雷 射 近 視 手 術 的 先 例 。
隨 後 由 於 準 分 子 雷 射 具 備 高 度 之 精 確 性 --- 可 精 確 至 微 米 以 下 之 程 度 , 深 具 潛 力 , 可 以 完 全 矯 正 近 視 度 數 。 經 由 準 分 子 雷 射 所 "修 正 " 過 的 眼 角 膜 表 面 , 比 其 他 手 術 更 平 滑 。 因 此 展 開 了 大 量 的 臨 床 及 基 礎 研 究 。
近 10 年 來 , 據 估 計 全 世 界 以 有 近 五 百 萬 例 " 雷 射 近 視 手 術 " 可 見 其 廣 為 運 用 之 狀 況 。 由 於 是 新 型 之 手 術 , 美 國 衛 生 署 經 過 6 年 多 之 臨 床 評 估 , 終 於 在 3 年 前 開 放 了 常 規 使 用 , 不 久 我 國 也 跟 著 有 限 度 開 放 始 用 。 矯 正 近 視 , 終 於 進 入 了 " 雷 射 時 代 "。 目 前 準 分 子 雷 射 又 分 成 兩 種 : 一 種 是 單 純 運 用 準 昐 子 雷 射 稱 為 "雷 射 屈 光 性 手 術 " ( Photorefractice Keractomy, 簡 稱 為 PRK ), 另 一 種 就 是 前 面 所 提 到 的 LASIK, 它 是 結 合 了 準 分 子 雷 射 與 層 狀 角 膜 手 術 的 優 點 , 但 這 兩 種 手 術 又 有 其 優 缺 點 。
除 了 上 述 各 類 角 膜 手 術 之 外 , 水 晶 體 手 術 或 眼 內 隱 形 眼 鏡 植 入 等 亦 具 備 矯 正 度 數 之 效 果 。 可 見 近 視 手 術 之 種 類 相 當 多 , 其 演 變 也 各 有 其 歷 史 淵 源 , 每 種 手 術 也 都 有 其 優 缺 點 , 專 業 眼 科 醫 師 會 評 估 患 者 之 狀 況 而 予 適 當 之 建 議 。 隨 著 科 技 與 經 驗 累 積 , 近 視 手 術 演 變 會 愈 來 愈 安 全 , 愈 來 愈 精 確 , 例 如 飛 點 掃 描 雷 射 ( Flying Spot) , 就 是 LASIK手 術 的 最 新 科 技 , 飛 點 掃 描 的 精 確 度 , 讓 近 視 雷 射 手 術 進 入 了 另 一 個 新 紀 元 。


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