【經驗分享】近視雷射手術心得分享

Dorismon

在準備要進行雷射手術之前，我去ptt的雷射手術板(Laser_eye)上爬了很多文，(有興趣的朋友可以去看看，裡面內容很豐富，當然也有手術失敗的抱怨文)整理出諾貝爾眼科的張醫師、大學眼科的林醫師，以及臺大醫院的胡醫師，在依序至三間眼科檢查我的角膜厚度、淚液分泌狀況、近視散光度數等相關數值後，我最後決定去給台大胡醫師動手術。畢竟只有她檢測出來的數值最保守，也清楚的講出我手術後會產生的後遺症和風險，不若私人醫院一般以推銷營利為目的(某間醫院檢查完還直接問我何時能動手術，團報及介紹他人可打折等等...讓我很無言...這是我的眼睛，不是可促銷殺價的商品，割壞了就無法挽回了!)。
後來選擇的胡醫師雖然價錢較貴，但考量到畢竟是"臺大醫院"，一方面出問題絕對不會關門跑路；二方面內部的檢測人員必定都具有專業背景，不如私人醫院一般是由銷售人員來做檢測(尤其是角膜厚度，這很重要，厚度測錯會影響術前評估。當你見到檢測人員以一根探測棒觸碰你眼球來檢測角膜厚度時，恭喜你，你遇上了不專業的檢測人員與擁有不精準儀器的醫院；另外，淚液分泌狀況也很重要，畢竟術後眼睛會乾澀，而本身就具有乾眼症狀的人術後更會乾到連眨眼都會破皮；私人醫院檢測出我的淚液豐富異常，但臺大醫院卻檢測出我是中度乾眼症患者，不同醫院間的檢測差距可見一般)。
我選擇的手術儀器是飛秒無刀雷射(Femtosecond-guide LASIK)與小光斑飛點雷射加前導波，總計兩眼花了八萬元。這時有人就問了，「哇賽，這麼貴，我怎麼聽說只要三萬?」
為解答這個問題，必須要從眼睛雷射手術的步驟流程來著手討論。一般雷射手術會分成兩道手續，第一道主要是將眼球表面以機械刀片或是雷射將角膜上皮水平切割，並以聶子將之翻開；第二道手續再以雷射光束向翻開後的角膜，依照所欲調整的度數進行垂直切割；最後將第一道手術翻開的角膜上皮蓋回即大功告成。我認為相較於一般複雜的外科手術而言，這是一項很簡單的「美容手術」，但對於切割儀器的選擇就更顯重要。
至於為什麼手術會有三萬元跟八萬元之間的價差呢?其中的關鍵就在於第一道手續中的儀器選擇，也就是機械刀片切割和雷射切割的儀器選擇。機械刀片(板層刀)屬於舊型的儀器，在2006年台灣引進飛秒無刀雷射機器以前，機械板層刀是雷射手術的主流，價位大致在三萬元左右。然而在臨床施作的過程中逐漸發現，機械板層刀切割存有許多缺陷，從我在PTT爬文與閱讀相關文獻後，將缺陷整理如下：
主要的缺陷有三，首先，由於機械板層刀切割屬於實體接觸患部的破壞性切割，因此其刀片本身的厚度易導致不必要的角膜耗損。雖然其耗損程度極為細小，但對於精密的眼球而言這種細微的差距可能會影響術後的精準；再者，角膜不會增生，倘若角膜耗損殆盡，就得領號碼牌等人捐贈，這就是所謂的「一寸角膜一寸金」的硬道理，角膜能保留多少就保留多少。
其次，機械板層刀的水平切割平面誤差較大，易造成角膜上皮在觸碰刀片的兩端切割較深、中端較淺的情形產生，簡單來說就是角膜上皮會切的凹凸不平，雖然是些微的差距但亦可能會造成術後度數的回復落差
最後，就是與他人共用刀片的情形，畢竟機械刀片是屬於實體接觸患部的切割方式，而同一台切割儀器可能切過不下上百人，其中的衛生問題與交叉感染疑慮讓我不敢領教。
總而言之，我選擇為解決上述缺陷而發展出的飛秒無刀雷射，也就是第一階段就用雷射來進行切割，所承受的風險較小(以每10的負15次方秒「飛秒」，3微米大小的雷射光束進行光分解作用，光束穿透角膜上皮將角膜基質轉成小氣泡，而這些小氣泡連結出一個切割平面「無刀雷射」，節錄自臺大醫院手術須知講義)，因此其角膜上皮切割平滑、精準且薄，也不會有刀片共用的問題產生。雖然價錢貴上近三倍(八萬)，但在綜合考量我的九百度近視、厚度中下(520)的角膜、以及「只有一對眼睛」的心情下，毅然決然的選擇了飛秒無刀，而這就是我噴八萬元的始末與心路歷程。
至於手術的過程如何呢?
相信我，手術的時間很快的，兩道手續加一加不會超過一個小時，雖然在割的過程、躺上手術台之際一定會害怕，但眼睛已點上麻藥，再加上有用類似夾子的東西來固定眼球，在夾子的壓迫下眼前呈現一片黑，如此一來已大幅消弱了我的恐懼感，因此第一道手續就在機器的操作聲與醫生的指示下安然度過；至於第二道手續就比較麻煩，一開始醫生將我引到第二台機器前，用聶子將我的角膜上皮掀開，再用東西壓住我的眼球，眼前也是一片漆黑，但隱約能見到一片模糊的紅點。此時，醫生囑咐我一定要緊盯著眼前的紅點不放，雖然儀器有虹膜自動追蹤功能，但也要我的配合，保持眼球不動才能確保手術成功…
聽到這些我嚇得半死，畢竟我這個人什麼都不怕，就最怕死，因此在一開始割右眼的時候頭皮發麻、全身僵硬，眼球一直緊盯著前面的紅點不放；此時，身邊的護士開始倒數計時1分鐘，而我的身體亦沉浸在儀器的操作聲音與護士的倒數計時下而更為僵硬，硬是撐過了那一分鐘才敢放鬆。結果，因為太放鬆了，再加上醫師開始跟我閒話家常以消除我的緊張，導致在割左眼的時候我的眼球開始不聽使喚，因為疲勞而一直向上飄，醫生也一邊罵一邊調整儀器，最後在氣急敗壞的氣氛下，終於完成了左眼的手術。自割完的那一刻起，我滿懷著「ㄘㄨㄚˋ賽…」的心情離開手術房，並等著明天的視力檢查。
眼睛割完後可以馬上視物，但是會很怕見光，連日光燈都會讓我狂流眼淚；術後的三個小時內伴隨著強烈頭痛與眼球壓迫感，但在服用止痛藥後仍屬可忍受的範圍，睡一覺過後就沒事了。在術後的三個小時開始，我已經可以瀏覽PTT了，但是看超過十五分鐘就會開始不適，眼睛酸痛、疲勞與嗜睡。隔天去醫院檢查時，兩眼雖然仍屬模糊，說不上是近視，就好像是眼前隔層薄紗一般，但在檢測時兩眼仍能勉強達到(猜到)1.2的程度，這對我來說是個很大的鼓舞，我的左眼看得見，而且還能看到這麼小的c，哈哈!!對了，我的眼鏡在術後就不知丟到哪了，有誰看到了記得通知我一下，^_<。
接下來的兩個禮拜，我都過著白天戴墨鏡、晚上帶護目鏡、睡覺時帶眼罩，三餐與睡前配消炎眼藥水、三不五時的人工淚液、以及洗澡時身體痛苦扭曲掙扎以避免眼睛碰水的日子；夜晚也伴隨著光暈與炫光的後遺症，窗外的夜景就有如梵谷的「星夜」畫作一般，在那迴旋、轉動、放射艷麗的色彩...其實我有點懷疑梵谷是不是有做過雷射手術，不然就是眼睛也深受光暈與炫光所苦...
現在已經術後25天了，恢復狀況良好，夜晚的炫光與光暈也漸漸的減輕，差只差在左眼的恢復速度比右眼還快，左眼看的很清楚(大驚!)，但右眼就有一點模糊，仍舊像是有隔層薄紗的感覺，兩眼合視時倒是沒什麼差別。醫生是說在手術後三個月內視力浮動仍屬正常，反正我就等等看囉，三個月後要是視力有矯正過度(遠視)或不足(近視)的情形產生的話，那就只好進行第二次的補強手術，當然，這是免費的，但我還是不希望再挨第二次刀...畢竟我很喜歡現在可以洗臉的日子*_*...