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[瘦小腿手術] (消除蘿蔔腿)纖纖美腿雷射(瘦小腿)

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發表於 2009-8-28 14:20:46 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
台中|菲仕美診所|整形外科醫師林孟羲|瘦小腿專欄
蘿蔔腿在東方人是很普遍的.因為東方人身體較長.大腿及小腿比例較短.因此小腿腓腸肌較粗大很容易就看起來很蘿蔔.所以如何讓小腿腓腸肌變小是很多蘿蔔園女員工朝思暮想的.蘿蔔腿可以分為
1.肌肉肥大型.為腓腸肌肥大.也有可能連較後方的比目魚肌也一樣肥大.
2.脂肪過多型.為小腿脂肪過厚.肌肉還不胖
3.混合型:肌肉跟脂肪組織都很多
瘦小腿可以分成非手術與手術兩種.非手術方式是可以用肉毒桿菌素讓小腿腓腸肌萎縮變小.所以對肌肉肥大型效果很好.只是要連續注射.而且一次要用掉2瓶肉毒費用較高.對脂肪過多者還可以用體雕儀或體外溶脂機來部份瘦身.不過效果沒有手術好.而且對東方人來說混合型也非常多.單一治療方式效果有限.
手術方式可分為處理脂肪組織及肌肉組織.對於脂肪過多者可以用傳統抽脂.雷射溶脂或水刀抽脂.至於肌肉過多現在是有兩派做法
第一種是處理肌肉.把小腿腓腸肌切除.或把小腿腓腸肌部分破壞.
小腿腓腸肌切除術:在膝蓋窩後方及小腿下方切開兩道傷口.再把小腿腓腸肌做切除.當然效果明顯.因為腓腸肌肌肉不見了.只是疤痕也很明顯.術後疼痛較大
小腿腓腸肌破壞術:利用探針插入肌肉.再發射高頻電磁波(high radiofrequency wave)加熱破壞肌肉.現在 韓國 醫師也有一派在使用.較為簡單.因為不用去探測到運動神經.就是直接燒肌肉.只是怕肌肉會纖維化.運動起來會疼痛.且肌肉破壞後會產生肌紅蛋白(myoglobin).這對腎臟有腎毒性.對腎功能有問題或做大範圍肌肉破壞要小心保護腎臟.這就是橫紋肌溶解症
第2種是處理神經.把小腿腓腸肌的運動神經弄斷.讓肌肉失去神經傳導.如同小兒麻庳症一樣讓肌肉萎縮.所以只要破壞神經就會有很大範圍的肌肉萎縮.如同點穴一樣.小破壞但有大成果
小腿腓腸肌運動神經切斷術:破壞小腿腓腸肌的運動神經就會讓肌肉萎縮.手術是在後方膝蓋窩做1.5~2公分的切口.找出小腿腓腸肌的運動神經後切斷就可以.術後1到2個月就可以看到小腿變細.只是東方人小腿很容易色素沉積.且疤痕較明顯.也有水水會因這樣的疤痕及色素沉積一直不敢穿短裙.
小腿腓腸肌運動神經破壞術:也就是俗稱的纖纖美腿雷射.但是筆者要在此正名.這種纖纖美腿儀器並不是利用雷射來破壞.是利用高頻電磁波(high radiofrequency wave)加熱破壞神經.雷射只是行銷的話語.英國科學家利用高頻電磁波發明神經燒灼儀器來治療背痛.韓國整形外科醫師再利用來破壞小腿腓腸肌的運動神經.這儀器可以探測到運動神經後.再用高頻電磁波來加熱到攝氏80度破壞神經.這樣方式只要兩個針孔.不會留下疤痕.也沒有色素沉積問題..也不需要照顧傷口.沒有恢復期.只是要效果好一定要對小腿腓腸肌的運動神經解剖位置很清楚.才能一一打斷神經.然而整形外科醫師曾受過小腿血管神經及肌肉接合手術的訓練.對小腿腓腸肌的運動神經的解剖位置相當清楚.這就是小腿腓腸肌運動神經破壞術最重要的成功關鍵因素.這樣的手術方式堪稱瘦小腿手術最大的突破.可以達到沒有疤痕的境界.
纖纖美腿雷射(瘦小腿)
適應症
小腿腓腸肌肥厚
原理
透過精密的神經探測器,精準找到支配腓腸肌的神經, 藉由利用高頻電磁波(high radiofrequency wave)加熱破壞神經, 讓肌肉自然縮小.
設備
英國Smith&Nephew儀器
麻醉
局部麻醉,整個過程都是清醒的, 很安全
傷口疤痕

拆線
不用
住院
不用
作用
消除蘿蔔腿腫塊, 腿型變好
效果
阻斷成功, 保養得宜, 永久塑型
優缺點
安全, 有效, 馬上可行走. 用此儀器方法幾乎無缺點, 是目前韓國醫師公認最佳方法

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發表於 2009-11-26 08:41:37 | 顯示全部樓層

神經截斷瘦小腿導致肌肉代償性肥大

林孟羲醫師的文章中有錯誤的地方:
橫紋肌溶解症的定義是:
肌肉嚴重受創後、運動過度、高壓電電擊、全身性痙攣、酗酒或服用過量安眠藥導致長期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫、某些降血脂藥物等等。另外有些較少見的情形,例如大量蜂螫、毒蛇咬傷、服用搖頭丸、甚至近來令人談之色變的SARS(嚴重急性呼吸道症侯群)都會引起橫紋肌溶解症。
治療小腿肌肉肥厚的問題並不會造成全身肌肉的嚴重受創,連治療部位的肌肉也只有點狀的變化,所以不會有橫紋肌溶解症的可能。

搜索醫學文獻,只有看到神經截斷術的危險:

原文和病例圖片請看副檔的文件

選擇性神經截斷術後小腿肌肉的代償性肥大
Compensatory Hypertrophy of Calf Muscles After Selective Neurectomy
Choong Jae Lee, M.D., Jun Ho Park, M.D., and Sun Won Park, M.D.
Incheon, South Korea
Abstract.
Background: Unexpected contour changes frequently occurred
after surgical contouring of the calves by selective
neurectomy of the nerve to the medialgastrocnemius
muscle. We recently experienced a rather unusual case, in
which the nerve to the medialgastrocnemius muscle was
selectively transected on one side, whereas on the other side,
the nerve to the soleus was transected by mistake.
Methods: To investigate the reason for the contour change,
the authors compared the muscle volume ratio of the posterior
compartment of eight normalcal ves of eight normal
volunteers with two calves in the reported case by using
MRIs.
Results: The volume ration of normalcontrolcal ves was
0.22:0.12:0.66, respectively, for the medial and lateral gastrocnemius
muscles and the soleus muscle. In the case of the
calf with atrophy of the medial gastrocnemius muscle, the
volume ratio was 0.13:0.20:0.67, respectively. In the case of
the calf with atrophy of the soleus muscle, the volume ratio
was 0.27:0.14:0.59, respectively.
Conclusion: Physician and the patient should keep in mind
before the operation that even though one muscle in the calf
is selectively atrophied after the selective neurectomy, the
other muscles can hypertrophy for compensation, thus
causing possible distortion of aesthetic result.
Key words: Selective neurectomy—Compensatory hypertrophy—
Calf

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發表於 2009-11-26 09:12:01 | 顯示全部樓層

小腿神經阻斷 回復 2# 的帖子

小腿神經阻斷
林孟羲醫師的文章中有錯誤的地方.....你只是想指正.還是想表達不贊成這個手術?
橫紋肌溶解症的定義是:
治療小腿肌肉肥厚的問題並不會造成全身肌肉的嚴重受創,所以不會有橫紋肌溶解症的可能。
搜索醫學文獻,只有看到神經截斷術的危險
選擇性神經截斷術後小腿肌肉的代償性肥大為.......這部分可以講多一點嗎?
.....你這篇都沒廣告.我喜歡.網友也會喜歡.

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發表於 2009-11-26 21:08:11 | 顯示全部樓層
原來有錯誤的地方阿
畢竟醫師也是會有出錯
或是觀念LOSE的點
感謝二樓大大的提醒

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