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轉貼自:
皮膚專科醫師劉達儒的部落格
法令紋的種類及治療(Nasolabial Fold)
法令紋的形成,除了年齡之外,與遺傳體質、表情等都有極大的關係,許多人雖然年紀不大,但因為經常抿嘴,因而形成自鼻翼外側向下延伸的兩條深痕。年輕時這種痕跡較深的人,年紀漸長之後痕跡會愈加深。
為什麼會形成法令紋呢?主要的原因是因為口唇周圍肌肉是輪狀結構,收縮時向口唇方向收縮;而兩頰的肌肉則于收縮時向兩頰外側提升,這兩股不同方向的「潮流」在法令紋處形成了「交會溝」,也就是法令紋。
在面相學上法令紋則代表一個人的社會地位、職業、態度及性向,法令紋通常在中年以後才會明顯,顯然此時在社會上已累積了一定的名望與成就,如果中年時仍未現法令紋,代表他的社會地位尚未奠定,反之若是年紀輕輕的就有了法令紋,那麼此人恐及早就進入社會打拼,前半生亦會為生活操勞,甚至得以打工的方式來完成學業。
法令紋在古代是威儀的象徵,但現代人則很嫌棄。法令紋之所以得名,就是古人認為,男人要有法令紋才能升官,才有威望。但這套面相說,現代愛美的人可不領情,當大官講親民形象,誰要會讓一臉嚴峻的法令紋?尤其是女人有法令紋,看來像生氣且老氣,,可以算是臉部老化的指標之一,因此無論男女可謂除之而後快。
由於法令紋的形成主要與肌肉的結構有關,而一般傳統的拉皮手術著重于皮下的剝離和拉緊,所以這種拉皮術很難改善法令紋;即使勉強拉緊,也會顯得面部緊繃、表情極不自然,而且在消腫之後,會在短時間內恢復原狀。
門診中,想要消除法令紋的人愈來愈多,所以本篇文章,就介紹一下法令紋的分類及治療方法。
凹陷型法令紋:常見於原本皮膚肌肉結構的問題。
特色是仰躺後,依舊存在,多見於顴骨高、有暴牙者,法令紋形同是兩山之間的山谷。此型的法令紋臉部不一定很鬆弛,多半還維持不錯的皮膚彈性,但凹痕依舊很明顯,適合填充物的治療,例如自體脂肪、玻尿酸及膠原蛋白等。其中更以玻尿酸拖打最為普遍及副作用最低。
肌肉型法令紋:肌肉過度發達造成。
法令紋是許多臉部表情相關肌肉的連接點,先天肌肉肥厚,或後天過份使用,均會造成此種法令紋。
如果將法令紋分為上中下3段,上段是提鼻翼肌造成,鼻子過敏常吸鼻子,或是眼睛有病,常用力眨眼的人,此段容易變深,很多人年紀輕輕就有法令紋,大部份是這個原因。
中段是提唇肌造成,容易發生常笑的人、常講話的人,職業是公關、接待等必須經常「笑臉」的人,會有此種法令紋。
下段是壓唇肌造成,習慣咬牙切齒或抿唇生氣的人容易發生,常見於「老師」、「大官」,這種法令紋代表威權,是名副其實的「法令紋」。肌肉發達的法令紋可以改變表情習慣,或是打肉毒桿菌素治療。肉毒桿菌素的缺點是偶爾會造成左右邊的肌肉不協調,或嘴角下垂,治療上需有經驗的醫師施行,技術較高。
老化型法令紋:臉頰鬆弛造成。
特色是仰躺下來法令紋會變平,臉頰鬆弛原因很多,年紀大皮膚鬆弛是最主要的原因,其他的原因有過度日晒、先天體質、體重忽胖忽瘦,或是長期使用荷爾蒙、類固醇等藥物。這種法令紋適合拉皮,年輕時,可作無線電波的「熱拉皮」,年紀長者可作手術拉皮。
過去有些人藉著拉皮來除法令紋,但效果不佳,主要是沒有對症拉皮。像凹陷型法令紋,會愈拉愈凹;肌肉型法令紋,愈拉愈緊繃。只有臉頰鬆弛的人適合拉皮治療法令紋。
單純的法令紋的治療方式主要分兩種:
(一)注射治療-針對中輕度的法令紋:以注射填充物的方式,將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來,術後可立即看到效果,復原也很快,通常2-3天可以定形。 而使用的填充材料有自體脂肪、玻尿酸等,醫師會依病人須求給予建議:
1.自體脂肪:適用大量的填補,選腹部或腿部,抽取適當脂肪,經篩選後以注射方式植入於凹陷處,注射時須注意該區的空間及血液循環條件,脂肪細胞移植的存活率約50%-70%。因此須酌量多補充一點,但是適度的伸展空間及血液循環是否優良,更是考量重點,千萬不能因為想提高存活量而過度填塞,反而造成脂肪壞死。
2.玻尿酸:注射用玻尿酸產品,依分子顆粒大小而適用於不同的部份,較小的分子適用於較淺的皮膚注射,例如淚溝、或細紋,因分子細緻施打後表面皮膚仍十分平整,不會影響注射的外表,但較小的分子也較容易被人體分解吸收,故持續性較差;反之大分子則適用較深層的填補,因為分子顆粒較粗,也較不易被吸收,且深層填補沒有表面是否平整的限制,法令紋及皺眉紋等的填補因屬深層組織,最好能選擇大分子的產品,來達到最好的維持效果。值得一提的是AQUAMID,號稱超大分子且成份不易被吸收,故能維持數年之久,但是植入後數年間幾乎無法取出,在使用時最好能分次保守施打,以免過量反而造成困擾。
(圖:玻尿酸注射之前後)
(二)法令紋刀-針對較深刻的法令紋︰法令紋問題中約有3成是屬於凹陷較嚴重,這類病人因凹陷區長時間沒有脂肪做為屏障,組織已粘黏或臉頰下垂很嚴重,如果只以注射方式來改善法令紋,效果是不會太好;因為光靠注射的方式,無法撐開開已沾黏組織,就算勉強植入,在組織間隙壓力過大的情形下,也很容易移位。最好能配合鋼絲線刀,將沾黏的組織先分開,並稍加上提下垂的臉頰,使植入空間完全呈現,同時減少空間壓力,再進行填補,如此術後效果才能完美呈現。
(圖:法令紋治療,左右各打1cc玻尿酸;嘴周細紋治療再左右各打0.5cc的玻尿酸,效果不錯)
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