劉達儒醫師：小刀口旋轉刀狐臭手術-安全、副作用少、傷口疤痕小

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皮膚專科醫師劉達儒的部落格

小刀口旋轉刀狐臭手術-安全、副作用少、傷口疤痕小的狐臭根治手術
         狐臭是一種體臭，在炎熱的夏季，味道較重容易令旁人感到不舒服，西方人士認為此乃普遍生理現象並不在意，不過東方人總是聞味色變，令當事人尷尬無比。

根據調查，狐臭是會遺傳的，雙親皆有狐臭的人80%會遺傳到，若父母只有一方有狐臭，那麼遺傳的機率則為50%。

狐臭的原因？

狐臭大都發生於青春期，受情緒及賀爾蒙所影響，一般而言，多與您身上的汗腺有相當的關係。至於汗腺，可分為兩種，一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，分泌 99%的水份和 0.5%的鹽份；另一種為頂漿腺又名大汗腺座落於皮膚真皮層，開口於體毛根部，只分佈在腋下或陰部和眉毛，會分泌較濃稠的液體，含有油脂、蛋白質及鐵份，再經由腋毛上的細菌分解分泌物，形成惡臭。

狐臭與腋下多汗症有關，有狐臭的人，大都有
多汗症，但
多汗症的人並不見得有狐臭，兩者比例大約為7：3。多汗症依部位可分為腋窩多汗症和手掌多汗症，多汗症主要是由精神緊張所導致，故長久以來有人主張利用神經阻斷術來治療多汗症，同時可收減輕狐臭的效果，但因原凶「頂漿腺」仍存在於腋窩皮下組織內，仍無法來根除狐臭。

青春期為何為狐臭好發期？

若父母有一方存在狐臭則小孩的發生幾率較高，但並不等於一定發生。一方面遺傳有隨機性，也就是說會不會遺傳不一定，傳男傳女都可能，具體傳哪一胎也不一定。另一方面，如果剛好有誘因也就是促發因素，則狐臭的發生幾乎不能避免。那麼，遺傳偶然性我們可能無法預知，但是我們可以消除誘因並通過預防性治療，延緩、減輕、完全消除狐臭的發生。

(圖：這是什麼職業呀？狐臭評估還是只能靠人…)

隨著青春期的來臨，一般女孩是十一二歲，男孩要晚一些到十三四歲，受內分泌影響，出現狐臭並逐漸加重，影響到身心健康和學習生活，所以要及早進行干預。若已經有出汗過多局部異味則可用體香膏治療。同時必須重視局部衛生，常保持清潔乾燥是必要的；要多給予營養豐富，易消化不油膩不刺激的食物；注意培養其自信心，消除緊張心理等。

如果你有狐臭的困擾，那麼首先請你一定要從正常作息、飲食調整做起，並且注意幾件事情：
A. 作息正常，晚上十二點以前入睡。
B. 定時定量運動。建議的運動是游泳、慢跑、有氧舞蹈等，其中以游泳對多汗的減少效果最顯著。
C. 不吃喝冰飲、冰食。例如不要吃剉冰、不要喝冰的飲料等。
D. 不喝酒、不抽煙。
E. 飲食清淡、少吃大魚大肉、少吃口味重的食物、多吃輕食、多時蔬果。
F. 減重。
G. 待在有冷氣房的地方減少出汗，並保持腋下部位的乾爽來減少味道。
H. 可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等清潔皮膚，或塗抹局部抗生素等方式來減少腋下細菌數量。
I. 穿著寬鬆透氣的棉質衣物，不但有益身體健康並且能降低悶熱及汗臭。
J. 可塗抹含有鋁鹽成分的止汗劑。但最好選用不含香料的產品，免得香味臭味混合。但只要一流汗藥劑就會流失，有些藥物還會引起接觸性皮膚炎。

狐臭手術能根治嗎？有沒有安全、副作用少、傷口疤痕小且又能永久根治的手術？

解決狐臭的主要方法有二，一是汗腺刮除術，一是注射肉毒桿菌。汗腺刮除術是從腋下開一個0.1公分的小傷口，伸入汗腺刮除刀把俗稱汗腺的頂漿腺刮除乾淨，可達95~97%%的治癒率，復發率不高。這種手術具有傷口小、恢復快的優點，復原時間為一周。

顧名思義，注射肉毒桿菌則是把適量的肉毒桿菌注射到腋下，減少汗液分泌，進而減少狐臭味。不過，每次注射的成效，只能維持半年左右，效期一過，仍需再打。除了積極接受手術或肉毒桿菌注射治療外，儘可能少流汗，穿易吸汗的棉質衣服，或使用止汗劑、收斂劑等，也都不失為減少狐臭的好方法。

狐臭手術的方法

所有狐臭手術目的在於盡量除去頂漿腺，並盡量減少手術造成不便。傳統式刮除手術，是將皮膚紋路平行作約4公分切開，之後在直視下，將腋毛分布範圍內真皮組織含頂漿腺剪除，留下薄薄的皮膚。優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺，不易有殘留味道，缺點則是復原期較長，有較高比例腋窩傷口癒合不良、皮膚壞死、組織攣縮，需要超過兩周的換藥照顧。

另一種方法是微創手術(小刀口旋轉刀狐臭手術)，這是狐臭手術新趨勢，內視鏡旋轉刮刀法是利用用於關節鏡手術的器械，配合抽吸的裝置，將旋轉刮刀由0.3-0.5公分長的切口置入皮下，將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺刮除後由導管吸走，同時利用內視鏡檢查真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺是否刮除徹底並同時止血。優點為手術時間快，大約二小時左右，術後馬上可以回家，傷口小，傷口照顧的期間短，恢復快速，而且此法治癒率達九成七。效果比起所有的方法都好太多。但術後一至二週內患者雙臂不可抬高於肩膀之上，同時應避免劇烈運動或是出力。

(圖：內視鏡旋轉刮刀的機器，下方為握把)

(圖：接在握把上的旋轉刀，位於頂端，長長的金屬管可由0.3-0.5公分長的切口伸入皮下，一般不共用及重新消毒使用，屬於耗材)

(握把及旋轉刀合體圖)

(圖：箭頭處為手術完成後的疤痕，約不到一公分，不明顯且藏於皺折內)

(圖：小切口手術術後，可發現上方縫線處傷口在一公分之內)

(圖：傳統手術因切口較大，留下來的疤痕也較明顯)

(圖：不同狐臭治療的方式比較表)

那些人易有狐臭：

1. 家族裡有狐臭者：頂漿腺數目和大小跟遺傳有關，所以父母有狐臭時，小孩狐臭比率相對也會上升。
2. 耳垢是否潮濕：頂漿腺多處分布於外耳道，也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮濕。根據日本的稻葉教授研究，耳垢濕的人，較易有狐臭的困擾。
3. 過多腋毛：分泌物會經由毛穴排出，所以相對地毛穴多分泌物自然也會增加。
4. 肉類及乳製品過度攝取：攝取過多動物性脂肪，會增加頂漿腺分泌物裡脂肪成份。
5. 油性體質
6. 有喝酒習慣
7. 緊張、興奮時容易流汗
8. 時常感受到壓力
9. 鞋子或襪子有異臭
10. 上衣腋下容易變黃者

準備接受狐臭手術的建議：

1、停止吸煙：吸煙造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。手術前禁煙，可明顯減少手術後併發症。
2、補充維他命 C ：自安排手術後每天服用 1000mg維他命C，可增加傷口癒合的能力。
3、多吃蔬菜水果：補充纖維素及維他命C 。
4、停止服用阿斯匹靈〈 Aspirin 〉及含 Ibuprofen 的止痛藥，避免術後流血的問題。
5、限制服用維他命E,用量至少於每天200mg,避免術後流血的問題。

狐臭手術前一天

1、確定手術時間。
2、清潔：手術前夕，清洗全身，特別是腋下部位。
3、手術前一天晚上若醫師有特別處方，請記得服用。

手術前準備

1、手術前四小時，請勿飽食。
2、出門前再次用肥皂清洗腋下部位。
3、請勿使用任何化妝品或保養品。
4、手術當天請穿著前扣式寬鬆衣物以方便手術前後的穿脫，勿穿套頭衣服，並不要配戴項煉，珠寶或戒指。
5、手術當天應清潔全身後再報到。

(圖：擺脫狐臭，迎向樂活人生)

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