內視鏡隆乳的神話

國際整形外科

內視鏡隆乳的神話
國際整形-吳榮
        現代醫學的進步，真的是一日千里，如果不隨時隨地充實自己，大概不過三五年，我們就會被淘汰了。而內視鏡隆乳手術，不光是應用於整形美容手術，連胸腔外科、一般外科、骨科、婦產科、耳鼻喉科，凡是有涉及手術的科別，無一不在致力於發展內視鏡的技術，理由無它，就是他們有一些共通的優點：傷口小、流血少、復原快、大幅減少併發症及後遺症的問題。而最大的問題，就是需要完整昂貴的設備投資，以及專業的訓練。醫師的經驗，則與術後的成果有著絕大的直接關係。

數年前，當內視鏡拉皮及隆乳手術，開始由國外流行到國內時，有一些醫師，在嘗試了一些隆乳的個案之後，便做出了：｢利用內視鏡來隆乳，不過是個噱頭，手術時間拉長，效果又不見得比傳統方式好｣ 的結論。所以，有的醫師放棄使用內視鏡，有的醫師則仍宣稱使用內視鏡，但是卻用傳統方式。其實，個人並不是要說隆乳一定要用內視鏡手術，有些很有經驗的老前輩，利用傳統的方法，一樣可以做出很棒的作品，只是內視鏡手術，似乎又比傳統的方法，提供了一些額外的東西……

1970年代，一位美國醫師發展出由腋下隆乳的手術方式，廣受到一些不想在自己乳房、乳暈留下疤痕的隆乳女性的歡迎，但是，因為手術是在幾乎完全看不到實際情況下進行，所以理論上是應該要放在胸大肌下面，要把肌膜剝開。但是大家都吃過牛腱吧？用牙齒咬都不容易咬斷，如何能只靠筷子剝一剝，就能把它剝開呢？所以，以前的腋下隆乳手術，最常見的兩個後遺症就是；第一是因為剝得不夠，造成日後殘餘的肌肉收縮，而讓水袋越跑越高。第二就是因為剝得太低，造成日後會有兩個下乳線的出現。而在以前，這些問題的解決方法，只有醫師的經驗，以及醫師和病人的運氣。

1990年代，內視鏡手術的技術，開始被發展出來，許多以前需要開個很大傷口的手術，透過內視鏡的方法，有了革命性的進步。而整形美容外科醫師，自然立刻聯想到，利用內視鏡的手術方式，來改善以前從腋下隆乳，完全靠手感的傳統方式的各項缺點。透過內視鏡，因為看的清清楚楚，所以在胸大肌的剝離，可以用電燒來處理，可以非常確定肌肉組織被剝開，而且同時達到完全止血的效果。因為肌肉剝的確實、準確，所以大幅的減少了傳統方式，因為盲目的剝離，肌肉分開的不徹底，造成水袋太高或太低的問題。而內視鏡手術帶來的附加價值，也有許多，例如，疼痛感的大幅減輕；因為肌肉的分離，不像傳統手術，是用扯斷的方式，肌肉受傷嚴重，術後會產生劇痛。內視鏡手術是以電燒切開肌肉，所以並不會讓肌肉受傷太厲害，疼痛也大幅降低，這點由客人可以在第二天騎摩托車複診，就知道疼痛的程度是與傳統隆乳方式有多大的差異。(傳統手術最好的恢復狀態也得要三天以上，才能復原到這個程度，更別提許多很怕痛的客人了)

另外一個就是出血量，少的幾乎可以說是沒有，因為全程以內視鏡進行手術，所以血管都會被燒灼止血，而且，內視鏡不但可以看的清清楚楚，它還有放大二十倍的效果，所以連原本細細小小的微血管，看起來都跟一條水管一樣粗，怎麼敢不去把它燒灼止血呢？出血量極少，不但客人的復原快速，更不會因為出血積在剝離空間中，造成日後血水的問題。血水量過多，可能會使得兩邊尺寸不同，需要再進行手術抽取之。不太多的血水，雖然不會造成視覺上的差異，但是卻有研究顯示，因為血水是一個很好的培養基，所以可能會造成微量細菌滋生，會因此刺激夾膜的收縮、増厚。

而另外一個優點，則是要有些內視鏡手術經驗的隆乳醫師，才能體會到的，那就是二次隆乳手術。以前，許多隆乳手術後造成的位置不正，夾膜收縮等問題，幾乎都無法再從腋下手術，得在乳房上開個傷口。現在，因為有內視鏡手術，許多狀況便可以同樣由腋下原來的傷口，做一個有效的處理。但是因為二次手術本來就已經很困難，再經過內視鏡的操作，就更加困難，所以需要有一些內視鏡手術經驗的醫師，才能順利的進行二次手術。

最後，如果您已經是個有經驗的內視鏡隆乳醫師，您更可以挑戰一些高難度的個案，例如：過小的乳房，過於緊繃的皮膚，乳房下半圍非常小的客人。這些情況，如果用傳統的腋下隆乳方式，常會造成很大的問題，因為在盲目的情況下，要去很確實的分開這些很緊的組織，是非常困難的，所以位置太高或太低是常見的狀況。所以，在沒有內視鏡手術前，或是不使用這項技術，但是很有經驗的醫師，通常會跟這類客人說明，經由乳暈或是下乳線來手術，會比較確保手術的結果。但是如果您進行內視鏡隆乳的個案，已經有相當的經驗及數目後，這樣的狀況便也可以由腋下，用內視鏡來進行隆乳手術。






[ 本帖最後由 國際整形外科 於 2009-7-28 13:55 編輯 ]