老化眼形成

zonahu

本文轉自[徐永昌整型外科]

人類的老化從２５歲就開始，除了身體內部器官機能的改變，外形上以眼睛周圍的皮膚老化開始，慢慢的因眼睛周圍的肌肉活動造成下拉的力量，形成外側上眼皮及外側眉毛下垂，甚至影響外側視野，也容易因想讓視線清楚，會習慣性抬眉，而造成明顯的抬頭紋，也會因為肌肉張力不足出現眼袋，眼皮鬆弛下垂可說是顯現老態的開始。  



         上眼皮的皮膚過度鬆弛，造成眼皮下垂，外側眉毛沒有提眉肌支撐，就像簾子一般遮擋外側視線，導致視野變小，使本來行動遲緩的老人不得不大角度轉頭以看清兩側的物體。

         因上眼皮膚的鬆弛，需用力睜眼方能抬起下垂的眼皮，因而加重了眼肌的負擔，導致到下午眼睛常有疲倦勞累的感覺。上眼瞼皮膚的過度堆積還會壓迫上睫毛，導致倒插，使眼睛有異物感。





         上眼皮的皮膚過度鬆弛，造成眼皮下垂，外側眉毛沒有提眉肌支撐，就像簾子一般遮擋外側視線，導致視野變小，使本來行動遲緩的老人不得不大角度轉頭以看清兩側的物體。因上眼皮膚的鬆弛，需用力睜眼方能抬起下垂的眼皮，因而加重了眼肌的負擔，導致到下午眼睛常有疲倦勞累的感覺。上眼瞼皮膚的過度堆積還會壓迫上睫毛，導致倒插，使眼睛有異物感。




如果我們留意身邊的老年人，會發現普遍存在老化眼的現象。



老化眼的治療

         對於有些脂肪過量消失造成眼眶凹陷的病人，可以同時做脂肪移植，形成比較飽滿的眼皮曲線，因為老化肌肉鬆弛造成眼袋明顯的病人，除了一般的眼袋手術，還要加上眼輪匝肌繃緊的步驟，才能達到緊實的目標。  

         如何矯正上眼皮膚的過度鬆弛？以往的方法是切除上眼皮多餘的皮膚。老年人的眼瞼有其解剖學特徵：眼瞼皮膚變薄，彈性減退，眼輪匝肌變薄；提眼瞼肌及其筋膜組織變薄，淚腺肥大鬆垂，眉下移。因此，對老年人眼瞼皮膚鬆弛的修復不能簡單地按照上眼瞼重置的方法，而應根據其解剖生理特性進行修復重建，這樣才能達到既恢復生理功能，又達到年輕美化的效果。在手術中不但要切除多餘的皮膚，還應使提眼瞼肌筋膜變短一些，以拮抗因提眼瞼肌的退行性變導致的老年性上瞼下垂，同時固定鬆垂的淚腺。在手術中特別要把肥大鬆垂的淚腺與脫垂出的眼眶脂肪區分開來。整形外科醫生必須熟悉老年人眼瞼的解剖特徵，才可以施行老年人眼瞼的整形外科手術。老年人眼瞼皮膚鬆弛的手術損傷小，一般五天後即可拆線。



手術方式

        對老化眼的治療，可以利用雙眼皮切開縫合式加上多餘皮膚適量切除，整理下垂的肌肉，將多餘的脂肪取出，依情況及條件不同，需從眉毛上方或下方切除多餘的皮膚，並整理及固定下垂的組織，將因受年紀及地心引力影響而下垂的眼皮，往上提拉至適當的位置。







上眼皮老化鬆弛下垂(Dermatochalasis)：

臨床檢查起來，上眼皮過分的鬆弛，而眼瞼功能則為正常，我們可以用手指將眼皮捏起來，即可發現真正問題在眼皮本身，而不是眼瞼肌肉。

手術的方法是將鬆弛的皮膚切除，再視眼睛浮腫情況，清除眼皮下脂肪和肌肉，手術時順便再縫個雙眼皮以恢復原有的外觀。

術後大約一週可消腫，如此不但可以解決上眼皮老化下垂的問題，也可得到漂亮的雙眼皮。



若是同時做下眼袋的手術，可以將下眼袋的脂肪用來填補老化造成凹陷的眼眶。醫師會建議搭配注射肉毒桿菌，讓眼睛周圍的肌肉暫時固定，待3-6個月後，就可以看到顯著的手術成果。



眉毛下緣至瞳孔的距離是2.5公分，眉毛上緣至髮際的距離是5公分，眉尾位於眉骨上緣，當前額老化下垂時，會造成眉毛下垂，眉毛下緣至瞳孔中點的眉眼間距會縮短，眉尾會下垂到眉骨下緣。





眉毛下垂(Brow ptosis)：

隨著年紀增長，額頭的皮膚失去原本的彈性，由於地心引力的作用，鬆弛的皮膚也不得不向下移位，造成眉毛下垂的現象。

眉毛下垂的手術方法，最直接的是在眉尾上緣皮膚直接切除，將眉尾提高，即可改善眉毛下垂的問題。手術傷口在眉毛上緣，傷口復原後就像是皮膚的縐褶，選擇專業有經驗的醫師可以預防手術後留下疤痕。



改善眉毛下垂更好的手術是內視鏡手術。內視鏡手術很成功的應用在「提眉手術」，而且傷口很小而且疤痕隱藏在髮際內。

如果病人合併有抬頭紋、皺眉紋和魚眉紋時，則一定要做前額拉皮或內視鏡額頭拉皮手術，才能整體改善眉毛下垂和皮膚老化皺紋的問題。

術後須知

1. 飲食：避免吸煙〈二手煙〉、酒、辣椒等刺激性食物，活血補血中藥食品、
  有殼的海鮮如蝦子、螃蟹、蚵等，魚肉可吃，魚湯少喝。
2. 口服藥三餐飯後服用，減少水份攝取，睡覺時頭部墊高。
3. 術後固定之膠布在拆線時間內勿自行取下。
4. 傷口不可碰到水，早晚使用棉棒沾生理食鹽水清潔傷口並擦消炎藥膏至拆線。
5. 術後72小時內冰敷，每次15分鐘；72小時後熱冷敷交替，直到拆線。
6. 術後隔天較為腫脹，乃正常現象，請勿擔心。
7. 開刀後有輕微滲血為正常現象，持續壓迫傷口20分鐘可止血。
8. 可正常活動，避免彎腰提重物，三週內避免劇烈運動。
9. 術後七天回診拆線。
10.為幫助消腫，口服抗氧化劑，照射生化光療機可縮短恢復期。




醫美小常識


老化眼的治療除了手術以外，對於皮膚的保養也很重要，保溼抗皺眼霜及左旋C的使用，可改善細紋及鬆弛，並維持手術良好結果。