雷射溶脂vs抽脂

美容醫學會

伊美診所  院長
陳世棟  醫師

傳統上，想要雕塑身形、想要減肥，除了運動、節食外，最好的方法就是抽脂，傳統抽脂因為麻醉的風險、手術的副作用大及恢復期長，已經逐漸被新的光電抽脂技術所取代，一如電波拉皮、微波拉皮及長脈衝雷射拉皮，取代了傳統的拉皮手術，新的溶脂科技~雷射溶脂成為了新世代的身材雕塑瘦身利器。



談到傳統抽脂，一般的想法就是血淋淋的感覺，一根抽脂管進進出出，瘀青、橘皮組織、術後皮膚鬆弛、熱到難以接受的彈性衣、麻醉的危險性以及致命的脂肪栓塞，這些景象都是讓愛美人士望聞怯步的問題；加上恢復期長（保守約三至六個月）及重複抽脂的困難度高，使得這項手術，變得接受度愈來愈低。另外，長時間的抽脂動作也增加了手術醫師的職業傷害。隨著科技的進步，上述傳統抽脂難以克服的問題有了解決之道，那就是雷射溶脂，以下就來介紹雷射溶脂這項新科技手術。

雷射溶脂利用特定的雷射波長（1064 nm），經過局部麻醉，將雷射光纖管深入到皮下組織的脂肪層，利用雷射的光熱能將脂肪細胞膜破壞掉，由局部的淋巴及血液循環吸收被破壞的油脂，再經肝臟代謝吸收，進而達成局部雕塑身形的目的。雷射溶脂的好處是，僅需局部麻醉即可施行手術，傷口小，僅不到0.3公分；1064nm的雷射光因為有血紅素吸收的好處且光纖管很細小，較不易破壞血管，因此出血量可以大大的減少，瘀青的狀況也比較少，腫脹期也短，恢復期約一至二週；皮膚凹凸不平的情形也很少，加上雷射的熱效應可以促進膠原蛋白新生，使皮膚緊實，術後鬆弛的問題比較少；另外，雷射的高能量可以殺茵，因此感染機會也相對變少。



雷射溶脂基本上對於脂肪量較少的部位，一般來說小於500公克的脂肪，例如臉頰、下巴、副乳、手臂、小腿甚至狐臭的治療，效果都相當不錯，但是以處理大量脂肪的部位，例如腹部、大腿或臀部等大量脂肪的部位，單純的雷射溶脂手術並不如傳統抽脂有效，如想要處理的脂肪量大於500公克以上，必需要配合良好的溶脂技術甚至抽脂引流才可達到，目前1064 nm溶脂雷射（smartlipo）已通過ＦＤＡ認証，當然除了1064 nm波長的溶脂雷射外，還有1320 nm等不同波長的溶脂雷射，其利用的原理皆相同，但波長的特性在操作會有些許差異。

除了傳統抽脂外，很多輔助抽脂的儀器也很多，例如體內超音波碎輔助抽脂、水刀輔助抽脂或是體外超音波碎脂，以下將各項抽脂技術做個比較：
　

	雷射溶脂	水刀抽脂	傳統抽脂	體內超音波 溶脂	體外超音波 溶脂
麻醉方式	局部麻醉	局部或全身麻醉	全身或局部麻醉	全身麻醉	無
作用原理	雷射熱能直接破壞脂肪胞，經肝臟代謝	利用水壓沖刷脂肪細胞後，再負壓抽吸	負壓抽吸	超音波震盪擊碎脂肪，再負壓抽吸	超音波聚焦震碎脂肪細胞，由肝臟代謝
可手術部位	臉、下巴、狐臭、小腿、副乳 大部位如大腿、腹部等溶脂需配合抽脂引流	大量脂肪如大腿、腹部等部位，少量脂肪如臉、下巴、狐臭、小腿、副乳效果不佳	大量脂肪如大腿、腹部等部位，少量脂肪如臉、下巴、狐臭、小腿、副乳效果不佳	大量脂肪如大腿、腹部等部位，少量脂肪如臉、下巴、狐臭、小腿、副乳效果不佳	大量脂肪如大腿、腹部等部位
手術傷口	小於0.3公分	3個傷口約0.5至1公分	約1公分	約1公分	無
可抽取重量	1000 C.C.或更多	1000~3000 C.C.或更多	1000~3000 C.C或更多	1000~4000C.C.或更多	無法判斷
效果	一個月	2~6個月	3~6個月	3~6個月	無立即效果
脂肪栓塞 副作用	無	有機會	有機會	有機會	無
術後橘皮 組織	無	有	有	有	無
術後瘀青	少	有	嚴重	嚴重	無
緊實效果	有	無	無	無	無
術後緊身衣	時間短	3~6個月	3~6個月	3~6個月	不需要
術後疼痛	少	有	非常疼痛	非常疼痛	無
術後感染	非常少	非常少	有機會	少	無
恢復期 （腫脹期）	1週	3~4週	1~2個月	1~2個月	短
衛生署及 ＦＤＡ認証	有卅有	有卅無	有卅有	有卅有	無卅無

雷射溶脂的特點在於手術風險低、傷口小、瘀青腫脹期及復原期短、不易有凹凸不平的情形、有緊實效果和操作上比較不費力。但是雷射溶脂並不是任何醫師可以很簡單就上手，這項手術有學習曲線，除了必需要對雷射溶脂的原理了解透徹外，對溶脂能量的掌握精準與否甚至配合抽脂引流等技術，都與溶脂效果息息相關。雷射溶脂自96年12月正式進入台灣市場，除了帶給愛美人士在身材雕塑上的新選擇，更衝擊了原來的傳統抽脂的市場。在醫療儀器一日千里的進步下，做為一個醫學美容的醫師除了要有接受度高的視野外，對光電儀器的了解更應該精進，這樣，在面對未來醫美市場的風潮上才能佔到一席之地。