隆乳新選擇 果凍矽膠獲准登台

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　從 1963年美國的 Dr. Cronin發表第一例的義乳袋植入手術以來，開啟了豐胸手術的新紀元，時至今日，隆乳手術已成為女性最常做的手術之一。義乳袋是以矽膠作成的外殼包覆液態的內容物而成。而內容物則可分為矽膠及食鹽水兩大類。
　由於矽膠義乳袋其外袋與內容物的密度較接近，較摸不出“袋子”的感覺，且觸感較接近人體組織，其柔軟度也較食鹽水義乳袋更好，從 1960年代起便被廣泛使用。但一旦破裂，滲漏出的液態矽膠往往在組織內流竄，引起不少副作用。美國食品暨藥物管理局（ FDA）於 1992年因懷疑滲漏的矽膠可能引發某些自體免疫疾病，宣佈禁止使用矽膠隆乳；台灣也隨即跟進，因此這十幾年來，唯一可以使用的便是食鹽水義乳袋。
　食鹽水袋顧名思義就是內裝生理食鹽水，最大的好處是安全；即使破裂滲漏，頂多就是“消風”，食鹽水會被身體組織自然吸收，不致於造成傷害；而且食鹽水袋在植入時可先捲起來放入體內後再注入食鹽水，所需的傷口較一體成形的矽膠袋要來的小。但食鹽水袋除了外觀上較”挺”之外，最大的問題在於觸感，容易摸到“袋子”的感覺，且在組織較單薄的患者，易在乳房的下緣摸到義乳袋邊緣的皺摺，甚至會看到波浪紋，每次遇到這樣的情形，不禁又讓人懷念起以往的矽膠隆乳。
　隨著一些大型的研究報告出爐，一些數據顯示並無證據支持矽膠與自體免疫性疾病之間的關聯性，且新一代的矽膠義乳袋採用高凝聚性的矽膠（ cohesive gel）即俗稱的果凍矽膠。即使外殼破裂，矽膠並不會到處亂跑，安全性相對的提高。　雖然果凍矽膠在歐洲及南美洲已有超過 10年的使用，且被認為安全性相當高，美國 FDA遲至 2006年底，終於有條件重新開放兩家公司的上市申請。但要求廠商必須明白標示： 1.接受隆乳的病患，終其一生可能必須接受其他的手術。 2.隆乳後乳房可能發生一些不可逆的變化。 3.術後第三年應做一次核磁共振檢查，且之後每兩年一次重覆 MRI檢查，以偵測可能的破裂及滲漏，而 MRI累計的檢查費用可能超過原來隆乳的手術費用，且保險可能不給付。 4.一旦發生滲漏，建議還是必須拿掉或置換新的義乳袋。
　另外， FDA並要求廠商嚴格執行為期 10年的後續研究，來密切追蹤義乳袋的安全性、併發症及是否可能引發其他疾病，及對乳癌發生率、乳癌篩檢的可能影響，惟有長期、大量的使用報告，才能得到最正確的資料。
　美國 FDA通過矽膠義乳袋已一年半了，台灣衛生署也終於在上週通過果凍矽膠的審核。過去衛生署因為擔心它的安全性，遲遲沒有開放，在業者補足了安全性資料之後，審查委員們認為該產品安全資料足夠，同意產品過關，但必須要求醫師落實對患者的術前風險溝通與術後長期追蹤，並仿照美國接受術後核磁共振檢查。如果七天內外界沒有意見，衛生署就會公告生效，果凍矽膠隆乳禁令也就解除了。消費者將可在食鹽水袋之外有了新的選擇。但要如何選擇呢？以下兩者的比較，可供參考：
    食鹽水袋        果凍矽膠
　安全性        很容易知道是否破損，即使滲漏也沒有安全問題         有滲漏的可能性，但不易偵測，須定期 MRI檢查（ 2~ 3年）
　所需傷口大小        較小， 2~3公分        較大， 4公分以上
　觸感        較易摸到袋子        較佳，不易摸到袋子
　義乳袋邊緣皺摺        在組織單薄的人容易看到或摸到        較少
　費用        較便宜（約 12!+ 15萬）        較貴（約 16!+ 20萬）
　基本上，食鹽水袋的安全性較高，只要自己本身組織條件足夠或只在乎自己穿衣服好看，重視安全甚於觸感者，食鹽水袋應是較好的選擇；相反的，若本身組織屬於較單薄，皮下脂肪較少者，果凍矽膠比較能減少義乳袋邊緣皺摺的問題，也較不容易摸到義乳袋，但必須有術後長期追蹤或置換義乳袋的心理準備。如何選擇，端賴於自己本身組織條件，並與醫師作詳細的術前評估與溝通。

搜方法

醫師強調果凍矽膠隆乳雖然可以選擇希望做出來的胸型大小，但並非盲目的追求大就是好，應依照各人乳房不同條件選擇適當大小及形狀的義乳，且術前須測量病患本身乳房各項數值，並檢查有沒有不對稱，完整周詳的考慮才能做出令客戶滿意的作品。
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果凍矽膠義乳是否真的擁有更佳的觸感？是否對每位女性都是最好的選擇？
Dr.張答：
鹽水袋隆乳技術在經過長期研究再加上內視鏡輔助技術不斷的提昇後，不但能輕易塑造出完美的外型，連觸感也都能達到十分柔軟，唯一的缺點是當鹽水袋義乳經過幾年後，正常條件下的蒸發滲露，可能使水袋不再像剛植入時那麼飽滿，如此一來水袋的邊緣可能呈現皺摺，如果受術者的脂肪組織太薄弱，就無法將植入義乳厚實的包覆，這時乳房邊緣就可能觸摸到皺摺。因此身材太瘦的女性，在進行水袋隆乳時，義乳的尺吋選擇就必須特別精準，避免選擇所須容量的上限尺吋義乳，才能延長水袋皺摺發生時間。反之果凍矽膠因其材質本身較具黏稠度，且分子間具有很強的凝聚性，而不易產生明顯凹痕，這點對體形單薄的女性，確實能提供較圓順的觸感，但是對於體形較豐腴的女性，二者間的差異就沒那麼明顯了。
植入果凍矽膠義乳與植入鹽水袋義乳的手術切口大小會有差異嗎？
Dr.張答：
果凍矽膠義乳與鹽水袋義乳在植入時，也各有不同的考量，鹽水袋義乳是將空的水袋放入人體後才打入生理食鹽水，因此手術切口可以控制在2.8公分以下，反之果凍矽膠義乳就必須將切口增加到4-6公分才能順利將義乳置入適當的位置。
張醫師可以簡單的分類出，接受鹽水袋義乳與果凍矽膠義乳隆乳的需求與絛件嗎？
Dr.張答：
適合鹽水袋隆乳者：
1.胸大肌下植入者
2.體形適中或皮下組織正常者
3.安全為首要考量者
3.對術後疤痕要求超高者
可考慮果凍矽膠隆乳者：
1.乳腺下（筋膜下）植入者
2.皮下組織太薄者
3.以”觸感”為主要前提者
4.乳癌切除術後重建者（組織較薄者）
5.每年可以配合核磁共振攝影檢查者
接受果凍矽膠義乳與鹽水袋義乳的隆乳時，手術的切口位置有不同的選擇嗎？隆乳術後都需要接受按摩嗎？
Dr.張答：
鹽水袋義乳與果凍矽膠義乳在手術切口位置上的選擇，以及術中內視鏡的運用上大致是一樣的，因此都可以依病人須求，選擇腋下、乳暈或是由乳房下緣。最好能將自身的需求與醫師溝通，在醫師的建議下，選擇最適合自已的方式，至於術後按摩不管是鹽水袋還是果凍矽膠都是絕對必須的，也是確保手術成功的主要因素，最好能在手術後隔天就開始。有經驗的醫師會配合止痛針，來為病人進行術後定形按摩，幫助病人把握著最重要的黃金72小時，讓完美的術後效果持續保持。
接受果凍矽膠義乳或鹽水袋義乳的隆乳手術後，需要接受追踪檢查嗎？
Dr.張答：
此外接受果凍矽膠隆乳與鹽水袋隆乳的病人在術後追踪上，最大的不同在於果凍矽膠義乳破裂時仍會停留在原點，病人無法立即察覺，反之鹽水袋義乳破裂時會很快的滲漏，並被人體吸收，沒有後遺症。因此接受果凍矽膠隆乳術的病人，每年須接受一次核磁共振攝影，以確定義乳的完整性，這是自我保護非常重要的一環，因為果凍矽膠與人體組織接觸後，短時間內雖不會造成任何不適，取出也很容易，但是長期與人體組織接觸的結果仍有可能產生硬塊等病變，而影響健康，受術者千萬不能怕麻煩而掉以輕心。
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植入凝聚性矽膠充填之乳房彌補物可能發生的潛在風險/併發症(發生機率)包括：
植入體破裂(0~0.8%)
莢膜攣縮(10.1~19.7%)
有可能要重做修正手術(31.2~32.8%)
植入體移除(2.1~5.1%)
疼痛(2.2~3.4%)
乳頭及乳房的感覺改變(<1~3.9%)
感染(0~6.2%)
血腫/血清腫(1.7~4.8%)
疤痕(1.8~6.3%)
不對稱(7.6~13.2%)
皺摺(3.1~6.9%)
植入體移位(2.1~5.1%)
植入體可觸摸到、哺乳困難、組織鈣化、植入物外露(1.6~1.7%)
乳房組織壞死(<1%)
傷口癒合緩慢(<1~1.7%)
乳房組織萎縮/胸廓變形(<1%)
淋巴結疾病、結締組織疾病、癌症（乳癌、腦癌、呼吸道癌/肺癌、子宮頸癌/陰部癌）(1.4~1.7%)
神經疾病、自殺(0%)、若生育時對下一代的影響及若矽膠滲漏對健康的潛在影響。
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隆乳重做正確診斷最重要 義乳選擇果凍矽膠外還有絨毛面鹽水袋
面對隆乳重做手術必須先診察失敗的原因，再針對原因設計適當的重做手術，才不會重蹈失敗的覆徹。
隆乳手術失敗最常發生的原因大致可分為：
1. 形狀不佳
2. 夾膜攣縮
（一）形狀不佳可能是醫師手法問題，也可能是術後按摩不確實造成義乳移位，處理這種失敗案例，最重要的就是重新計設適當的形狀，並在合適的位置置入適當尺吋的鹽水袋義乳，並加強術後定形按摩的課程，通常就可以徹底解決乳房形狀不自然的問題。
除非乳房的組織因天生體質或手術傷害無法復原，造成皮下組織太薄太脆弱，無法完全覆蓋義乳，不得已只好選擇果凍矽膠，藉由果凍矽膠觸感接近人體的特性，來掩飾乳房組織之不足，反之只要是鹽水袋就可以適用的病人，真的不必刻意選擇果凍矽膠義乳，多花錢又要冒著術後每年必須接受核磁共振.篩檢果凍矽膠義乳.是否有破裂的麻煩。
（二）另外一種隆乳失敗原因，大多是因為病人先天體質的因素，導致夾膜攣縮，使原本術後十分自然漂亮的乳房逐漸變形、變硬，剛開始有這種現象發生時，一定要立刻加強按摩，此外也可以口服維他命E.甚至Accolate藥物來避免情形持續惡化，但仍有部份的病人經過這些努力後仍改變不了必須重做的命運，這時最重要的義乳不是果凍矽膠或鹽水袋的選擇，反而是義乳表面那層.矽膠袋必須是絨毛面的材質，因為義乳外層就是直接接觸人體組織的部位..絨毛面的設計就是為了避免夾膜攣縮，克服乳房變形變硬的問題，如此才能確保重做手術成功，而且術後按摩的工作也容易多了。
至於絨毛面義乳的內容物是鹽水或是果凍矽膠的選擇，就必須依照病人乳房組織是否健康而定，只要還有可以覆蓋義乳的基本條件，不是完全沒有發育的平胸族或乳房組織已經受損的重建手術病人，就可以選擇鹽水袋絨毛面義乳，不但節省荷包而且方便又安全，絕對是所有愛美女性的首選，反之如果乳房條件實在太差或對術後效果有特殊要求的美眉，當然果凍矽膠的仿真觸感配合專業醫師的精心打造，真的能達到能令人愛不釋手的效果。
妳適合那種義乳，由那個部位植入（腋下、乳暈或乳房下緣）各有優劣，只有量身訂做的隆乳手術，才能確保妳美的自然又健康。
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果凍矽膠隆乳手術結果要令客戶滿意，胸部的形狀是重點，要做出好看的胸部，剝離是關鍵!一般女性普遍喜歡水滴型的胸部，胸部下緣的剝離便是手術的重點，若是下緣剝離不夠，乳頭的水平線則會朝下，不是很美觀，如果剝離的太多，乳頭水平線便會朝上，亦不美觀，好看的胸部形狀應是呈現水滴形，乳頭則是朝向前方。
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果凍矽膠隆乳在歐洲和日本一直都在使用 從來沒禁過
所以他們的女星和女優看起來都和真的一樣晃晃晃
他的材質是不會擴散的 和以前的矽膠袋是不一樣的產品
我現在做完手術第7天 還有瘀血~所以腫腫繃繃的
但是完全摸不到邊緣和袋袋~感覺就像自己的肉肉
因為時間太短了~我還在期待他一個月後消腫自然一點
護士是告訴我~許多未來醫生娘都是做這種 因為連醫生都摸不出來