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標題: 臉部SMAS拉皮手術是目前拉皮手術的主流 [打印本頁]

作者: 沒事做 時間: 2015-1-26 17:07
標題: 臉部SMAS拉皮手術是目前拉皮手術的主流
臉部SMAS拉皮手術是目前拉皮手術的主流
台大醫院整形外科
什麼是SMAS呢？ SMAS層全名為Superficial Musculo- Aponeurotic System，是指在臉頰上一層肌肉筋膜性的組織，一般認為它是頸部表層肌肉的延伸。在拉皮手術時，將這片主要覆蓋在雙頰的構造翻起，並拉緊，是現在年輕化手術的主流。
在探討臉部拉皮手術技術之前，我們必須先瞭解在老化的過程中臉部可能發生的變化。一般認為，老化所造成的改變主要是軟組織的鬆弛與退化，所以年輕化手術的目標是要將下垂的組織拉回顴骨。除了軟組織的變化，老化所引起的骨骼變化也是大家關注的焦點，隨著年紀增加，包括眼眶及上頷都變得內縮和往下。上述的改變依程度可以用不同的手術及非手術性方法來矯治。
n 病人評估
首先，對於要求臉部拉皮的患者，要先瞭解其最不滿意的臉部變化還有希望達到的結果，並評估是否臉部拉皮可以改善之。若臉頰兩側有不對稱的情況，要事先觀察並記錄，因為通常較小側的臉頰會看起來比較老，若沒有術前讓患者瞭解本身狀況，術後可能會產生不必要的誤解。
n 併發症
1. 血腫
拉皮手術造成的血腫從0-8%都有人報告，主要的危險因子是高血壓，或者術中雖然低血壓，而術後因局部麻醉藥裡的腎上腺素被吸收後導致反彈性的高血壓。
2. 神經受傷
拉皮手術其中一個嚴重後遺症就是顏面神經受傷，因為顏面神經的位置與SMAS層息息相關。它由耳前鑽出至臉頰，分為五個分支後放射狀走至前額，臉頰，及下顎。其中前顳分支及頰分支是最容易受傷的。一般而言，拉皮造成的永久顏面神經麻痺比例由0-1%不等，其中，最容易受傷的神經是頰分支(buccal branch)，但由於通常支配上唇肌肉的頰分支通常有其他神經的重疊支配，所以表現不一定很明顯。但是若是傷到前顳分支或下頷分支，則會較為明顯。
3. 皮膚癒合不良
皮膚癒合不良的比例在皮下剝離法比SMAS下剝離法來得多，肇因為在實施皮下剝離法時，縫合處的皮膚必須承受極大的張力，所以容易產生癒合不良的情形。另外，影響皮膚癒合不良還包括抽煙，所以在拉皮手術的前後，請患者禁煙是很重要的。
4. 頭髮生長不良
若拉皮的切口在髮線之內，傷口周圍的頭髮有可能會脫落，甚至不再生長。通常會導致脫髮的原因不外乎切口的位置，皮瓣剝離的深度，及縫合的張力。
5. 感染
拉皮的術後感染十分少見，大部分是由葡萄球菌感染所造成。

作者: 到茶局老大 時間: 2015-2-5 23:04
還是要做好評估啦
才知道自己是否適合做SMAS這手術
雖然這整形手術還真的正夯呢

作者: gogosnow 時間: 2015-2-12 05:14
真的耶
現在一堆人都說SMAS拉皮手術頗讚

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