各位既然相信達爾文的天演論(物競天擇,適者生存),就知道人類存活至今,必須承受大大小小的物理與化學性傷害;例如日光紫外線、摩擦性摩擦還有硫磺溫泉傷害……細胞當然要有一定的自我保護與自我修復能力。如果再考慮細菌、病毒與人類的恩怨情仇,「自癒力」基本上是細胞存活的唯一保證!
皮膚是人體對外的第一道防衛組織;自癒力又是所有細胞(包括皮膚細胞)存活的唯一保證;「皮膚細胞擁有最強的自癒力」就成為邏輯與實際上的必然了。 Part 2=肌膚會做最佳保養品?
談到肌膚自我乳化功能機制。肌膚自己會做保養品嗎?如何依照肌膚需求、環境、氣候等因素智慧做調節?為什麼有些肌膚做不出好的保養品?如何打通肌膚的水、油通道,讓肌膚自己調配最佳乳液?
Part 2=FIRE!
編輯的這個問題問到了點子上!「肌膚自己會做保養品」是對的——請各位想一想,「當年」我們大家一起離開海水的時候,如果沒有自製的乳液,皮膚早就乾枯、破碎、凋零……bala bala了……
但是「自己會做保養品」跟「肌膚自己會做最佳保養品」是兩回事!皮膚自己排出的皮脂,加上汗腺的水分;乳酸、尿素與天然分泌的蛋白質、崩毀胺基酸……最後混合成為乳液。公式基本上是「油+水+蛋白=乳液」。
另外,討論到「最佳」,語言上有二個定義:「最好」或「最適合」。生理學上多半取「最適合」。如同我在「什麼人「必須」使用護膚品?皮膚科醫師的專業聲明」文章說,年齡大了,到了必須額外補充水、油的時候;「安全的水」、「安全的油」就是好的保養品。如果還想「抗老」、「補充皮膚營養」;當然可以添加更多的營養、生長因子等成分。如果這樣的添加仍舊受到皮膚的喜愛——可以是保養品成分的長期安全性足夠,皮膚代謝能力可以承受;就必然表現出皮膚愈來愈健康、愈來愈抗老的肌膚監測結果。
(這也是化妝品成分也需要上市後監測(PMS)與呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態的意思)
透過反覆監控皮膚對於給予物質的反應(<=有點拗口……),我們就有機會找到「延緩老化」、「逆轉青春」的保養品,也就是「最佳保養品」。因此您可以明白,皮膚確實「自己會做基礎保養品」;透過肌膚監測對長期安全與長期風險的監控,人類可以做出最佳保養品。
「為什麼有些肌膚做不出好的保養品?」的問題,其實很容易理解:如果皮膚的自我代謝機制失常,無法形成正常的分泌、溶解與脫離,當然就沒有能力自我保護。許多因素中,「毛孔與汗孔堵塞導致分泌失當」是最重要原因。只要停止使用傷害性成分與傷害性產品,皮膚的自癒力就會幫助毛孔與汗腺堵塞的部份或全部排除。如果擔心自癒力稍有不足,增加使用長期監測安全的「最佳保養品」,當然更是個好想法。 Part 3=談談保養品依賴性
保濕產品為什麼越用肌膚越乾燥?如何正確保濕?好的保濕產品應該是如何的?如果某產品(如促進水通道蛋白Aquaporin)強調作用方式不是從外補水,而是提升自身保濕能力,這樣的產品OK嗎?
「美容院上癮」或「醫學美容上癮」,從心理層面分析,可以略分為「受服務上癮」與「美麗強迫症」二部份。其中「受服務上癮」就像某些人喜歡去高級餐廳受人服務,屬於心理享受(或疾病?)範疇,不在皮膚科醫師討論範圍。「美麗強迫症」雖然也是心理問題,生理上卻牽涉到「終端劑量累積過高」的風險。
所謂「醫學美容」,其實是與「傳統美容」做分野的一個名詞。「真正」的醫學美容應該有醫學內涵——也就是「正確診斷、容忍評估、正確手術與術後照顧」。與民眾認知不同的是,「正確診斷」與「容忍評估」才是整個成敗過程中的重要關鍵。 ① 正確診斷:
以盲腸炎做比喻。必須正確診斷為盲腸炎,不可誤診。如果一般病毒性腸炎的腹瀉竟被「抓去開刀」,這樣的疏失基本上不會被正統醫學所同意。在醫學美容領域中,必須正確區分雀斑、肝斑、顴骨痣……,才能做出正確建議。這部份,目前的「醫學」美容沒有太大疏失。 ② 容忍評估:
再度以盲腸炎為例。同樣是急性盲腸炎患者(都已經確定診斷);十八歲與九十八歲的患者,後者可能血壓、血糖都不正常。因此同樣緊急後送到開刀房,九十八歲的老爺爺可能不能立即麻醉、動刀;必須先穩定生命徵象,才能有進一步的動作。否則以他九十八歲的羸弱身軀,加上盲腸炎的摧殘,可能還未正式開刀,光是麻醉藥物,就可以造成他的死亡。也就是說,「患者應該開刀」是正確診斷,「患者可以接受手術」是容忍評估。
回到「醫學」美容。現在存在的最大風險是:「醫學」美容確實有正確診斷:醫師正確地區分了雀斑、肝斑……等等問題。然而各位必須知道的是;皮膚受了傷害之後,才會長出斑來(黑色素顆粒是皮膚受傷後的自我保護機制)。如同前述九十八歲的老爺爺;一位長斑的患者,一位皮膚受傷後長斑的患者(<=這是強調性語法),他的皮膚是不是能夠接受雷射治療?能夠承受果酸換膚,不會有更深度的傷害?如果無法確定,當然可能出現「雷射後或果酸後更黑」的醫美糾紛了。聰明的各位可以清楚發現,現今「醫學」美容最大的盲點,就是沒有容忍評估措施。沒有正規的「容忍評估」過程,「醫學」美容根本不符合醫學原理!肌膚監測可以提供良好的「容忍評估」,這是我們發展肌膚監測的重要原因之一。 ③ 正確手術:
這部份目前的「醫學」美容沒有太多爭議。這部份的影響雖然不大不小,如果沒有正確的術前評估,過度或錯誤的治療之後,無論如何良好的術後照顧,也難以挽回「基本上已經錯誤」的醫療結果。因此,必須先盡力確保正確治療(包括診斷、評估與處置),才能談到術後照顧的品質優劣。
「需要注意些什麼?醫學美容上癮。醫學美容可能對對肌膚造成哪些危害?安全和不安全的療程各是哪些?」=>從上述的分析,我們可以清楚地發現:只要正確診斷、正確評估與正確手術,「醫學」美容本來就屬於醫學範疇。醫學當然有風險,但是風險必須遠小於獲得效益。「正確醫學美容」對於皮膚傷害的風險幾乎小到可以忽略。討論「醫學美容可能對對肌膚造成哪些危害?」,甚至是「安全和不安全的療程各是哪些?」這個議題,唯一存在的可能,就是「錯誤診斷、錯誤評估、錯誤手術與錯誤術後照顧」這四項可能。然而如前所述,目前醫學美容的最大風險,其實就在「錯誤容忍評估」。只要遵守正確醫學程序,醫學美容帶來的利益必然遠大於風險,這才是醫學美容的真正未來。 Part 5=其它補充
您是贊成禁用所有保養品嗎?還是可以接受選擇性使用某些?哪些是您認為Ok的?是藥三分毒,長期使用皮膚科藥物可能會帶來哪些傷害?該如何修復?