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標題: PRK和LASIK的適應症及比較 [打印本頁]

作者: cd11234kimo 時間: 2009-3-3 19:15
標題: PRK和LASIK的適應症及比較
雷射原位層狀角膜重塑術─近視矯正終極利器

手術名稱	LASIK(雷射原位層狀角膜重塑術)	雷射屈光角膜切開術(PRK)
手術原理	掀開角膜一層，將下層的角膜用雷射氣化，將原角膜蓋回	用雷射光氣化角膜表層
適應症	600~1600度近視/遠視/散光	300~1200度近視/遠視/散光
數後疼痛時間	2天	7天
視力穩定時間	1個月	3個月
手術時間	10分鐘	15分鐘
併發症	矯正不足、過度矯正、角膜瓣脫位、角沒渾濁、不規則散光、角膜發炎	角膜渾濁、夜視力降低、角膜發炎及手術後疼痛
單眼手術費用	三萬元	兩萬元
發展時間	8年	10年

LASIK在傷口癒合上的優越性，即使是專家用細隙燈放大來看，如未受過相關的訓練或未仔細檢查時，亦未必能察覺得出手術過的痕跡，目前美國每年有100萬人接受LASIK手術。LASIK不止傷口癒合的好，幾乎大部份的病患術後隔天都可恢復至1.0左右，而在術中及術後的恢復期幾乎無疼痛之感覺，五分鐘手術之後，即可免除長久以來對眼鏡及隱形眼鏡的依賴。
LASIK的手術方式是先利用原位層狀角膜重塑儀(ALK或MLK)在角膜表層造出一層厚度約160微米的角膜瓣，然後掀開角膜瓣再利用準分子雷射照射在角膜內部的基質上，以矯正各種度數的近視及散光,接著再將角膜瓣復位即可，由於掀開之角膜瓣上包含著角膜表皮及包氏層，因此相對於雷射屈光角膜切開術(PRK)之需去除表皮及包氏層而言，LASIK可減免表皮去除後之疼痛及感染之危險,並且可避免因傷害包氏層所引發之基質組織的傷口癒合反應而導致的角膜混濁情況。
雖然LASIK的優點很多，但也有其限制及注意事項。首先,LASIK相對於PRK而言，在手術技巧上要求更高，施術者必須對原位層狀角膜重塑儀非常熟練,方能正確無誤地做出完美之角膜瓣，以及雷射後之角膜瓣復位。如果角膜瓣有缺損或異位，可能引起感染，增加角膜上皮長進角膜瓣內的機率或引起術後不規則散光等併發症。所幸在有經驗醫師的施術下，嚴重角膜瓣的問題已可減至千分之一次下。亦有可能因病患眼框太小或原位層狀角膜重塑儀卡住等因素以致於角膜瓣切割不完全，這種情形可等三個月後再重做即可。
另外準分子雷射儀之雷射矯正，亦可能產生度數過度矯正或矯正不足，因每個人之角膜對雷射光的效應不盡相同。,雖然機率不高，但仍都可經再次雷去除。總而言之，LASIK之手術副作用輕度者如眩光、霧視、星芒等現象通常會在術後三至六個月內逐漸消退。角膜上皮細胞內長之機率約在百分之一左右,大多數可經由掀開角膜瓣去除之。嚴重之併發症如角膜感染、潰瘍等機率約在五千分之一，治療上以抗生素藥水及手術治療為主。非常嚴重之併發症如眼球破孔及需角膜移植者，發生機率則更低。
LASIK術後，正常復原情形下，注意事項為一個月內不要揉眼睛，游泳及上眼皮之化妝亦同在禁忌之列。日常活動除晚上睡覺時需蓋保護性眼罩約1天至1星期，跑步等非接觸性運動則多無限制。

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